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  • 對于脾破裂疾病應(yīng)如何診斷呢

    對于脾破裂疾病應(yīng)如何診斷呢

    如果在生活中身體出現(xiàn)腹部壓痛、肌緊張、反跳痛和叩擊痛,并且伴有以左上腹部尤為明顯。這是很明顯的脾破裂的癥狀,所以大家要高度的重視,要積極的進(jìn)行治療,以免給自己帶來生命的終結(jié)。,那么,具體對于脾破裂疾病應(yīng)如何診斷呢?

    ①損傷病史;

    ②臨床有內(nèi)出血的表現(xiàn);

    ③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。

    脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對腹膜引起的刺激為其特征,并常與出血琩和血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克,傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微,除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征,不易診斷。隨時(shí)間的推移,出血量越來越多,才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn),繼而發(fā)生休克。由于血液對腹膜的刺激而有腹痛,衩起在左上腹,慢慢涉及全腹,但仍以左上腹最為明顯,同時(shí)有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時(shí)因血液刺激左側(cè)膈肌而有左肩牽涉痛,深呼吸時(shí)這種牽涉痛加重,此即Kehr征。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低,提示有內(nèi)出血。

    脾破裂治療前的注意事項(xiàng):

    脾切除后*免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞,對病菌的抵抗能力必然下降,容易發(fā)生嚴(yán)重感染。既往認(rèn)為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術(shù),許多教科書也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后感染(overwhelming postsplenectomy infection-OPSI)主要在兒童的報(bào)道逐漸增多,這一傳統(tǒng)概念受到了挑戰(zhàn)。此外,根據(jù)脾臟的解剖結(jié)構(gòu)和現(xiàn)有止血措施,脾部分切除已可安全進(jìn)行。當(dāng)前脾破裂的處理原則雖仍以手術(shù)為主,但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時(shí)的條件,盡可能采用不同的手術(shù)方式,全部或部分地保留脾臟。下列手術(shù)方式可根據(jù)損傷的具體情況選用:

    (一)脾修補(bǔ)術(shù)

    適用于脾包膜裂傷或線形脾實(shí)質(zhì)裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血,如效果不滿意者采用修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵步驟是先充分游離脾臟,使之能提出至切口外,用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流,用1-0細(xì)羊腸線或3-0絲線縫扎活動性出血點(diǎn)再縫合修補(bǔ)裂口。修補(bǔ)后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血?jiǎng)┲敝脸鲅耆V埂?/p>

    (二)部分脾切除術(shù)

    適用于單純修補(bǔ)難以止血或受損的脾組織已失去活力,部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實(shí)質(zhì)能保留者。手術(shù)應(yīng)在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下進(jìn)行,切除所有失去活力的脾組織,分別結(jié)扎或縫扎各出血點(diǎn),切面滲血用止血?jiǎng)┵N敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止,最后用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋。

    (三)全脾切除術(shù)

    適用于脾臟嚴(yán)重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補(bǔ)或部分脾切除者。

    適當(dāng)?shù)氖中g(shù)前準(zhǔn)備對搶救伴休克的傷員有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性。若經(jīng)快速輸入600~800ml血液,血壓和脈搏仍無改善者,提示仍有繼續(xù)活動性出血,需在加壓快速輸血的同時(shí)緊急剖腹控制脾蒂?刂苹顒有猿鲅,血壓和脈搏就能很快改善,為進(jìn)一步手術(shù)處理創(chuàng)造了條件。在血源困難的情況下,可收集腹腔內(nèi)積血,經(jīng)過濾后回輸補(bǔ)充血容易。

    通過上面的詳細(xì)介紹,相信現(xiàn)在大家一定有了更深刻的了解。其實(shí)在生活中往往在出現(xiàn)脾破裂之后,大家都不積極的重視只是通過簡單的休息和吃藥包扎就可以了,其實(shí)此病給自己帶來的傷害是非常大的,所以大家一定不要有任何掉以輕心。