很多的人可能都不知道脾破裂疾病，其實(shí)它在臨床當(dāng)中是很常見(jiàn)的一種外傷暴力疾病，由于脾臟本身屬于血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官。所以極易發(fā)生脾破裂而導(dǎo)致出血、腹痛、惡心等癥狀。那么，具體對(duì)于創(chuàng)傷性脾破裂應(yīng)如何進(jìn)行診斷呢？

創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要依賴(lài)①損傷病史;②臨床有內(nèi)出血的表現(xiàn)；③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。

脾破裂的臨床表現(xiàn)以?xún)?nèi)出血及血液對(duì)腹膜引起的刺激為其特征，并常與出血?和血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無(wú)其他明顯體征，不易診斷。隨時(shí)間的推移，出血量越來(lái)越多，才出現(xiàn)休克前期的表現(xiàn)，繼而發(fā)生休克。由于血液對(duì)腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時(shí)有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時(shí)因血液刺激左側(cè)膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時(shí)這種牽涉痛加重，此即Kehr征。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞、血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積進(jìn)行性降低，提示有內(nèi)出血。

脾切除后*免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞，對(duì)病菌的抵抗能力必然下降，容易發(fā)生嚴(yán)重感染。既往認(rèn)為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術(shù)，許多教科書(shū)也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后感染（overwhelming postsplenectomy infection-OPSI）主要在兒童的報(bào)道逐漸增多，這一傳統(tǒng)概念受到了挑戰(zhàn)。此外，根據(jù)脾臟的解剖結(jié)構(gòu)和現(xiàn)有止血措施，脾部分切除已可安全進(jìn)行。當(dāng)前脾破裂的處理原則雖仍以手術(shù)為主，但應(yīng)根據(jù)損傷的程度和當(dāng)時(shí)的條件，盡可能采用不同的手術(shù)方式，全部或部分地保留脾臟。下列手術(shù)方式可根據(jù)損傷的具體情況選用：

（一）脾修補(bǔ)術(shù)  適用于脾包膜裂傷或線形脾實(shí)質(zhì)裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，如效果不滿(mǎn)意者采用修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵步驟是先充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無(wú)損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1-0細(xì)羊腸線或3-0絲線縫扎活動(dòng)性出血點(diǎn)再縫合修補(bǔ)裂口。修補(bǔ)后的針眼滲血可用熱鹽水紗布?jí)浩然蚍笠灾寡獎(jiǎng)┲敝脸鲅�完全停止�?/p>

（二）部分脾切除術(shù)  適用于單純修補(bǔ)難以止血或受損的脾組織已失去活力，部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實(shí)質(zhì)能保留者。手術(shù)應(yīng)在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下進(jìn)行，切除所有失去活力的脾組織，分別結(jié)扎或縫扎各出血點(diǎn)，切面滲血用止血?jiǎng)┵N敷及熱鹽水紗布?jí)浩戎敝镣耆�停止，最后用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋。

（三）全脾切除術(shù)  適用于脾臟嚴(yán)重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補(bǔ)或部分脾切除者。

適當(dāng)?shù)氖中g(shù)前準(zhǔn)備對(duì)搶救伴休克的傷員有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性。若經(jīng)快速輸入600～800ml血液，血壓和脈搏仍無(wú)改善者，提示仍有繼續(xù)活動(dòng)性出血，需在加壓快速輸血的同時(shí)緊急剖腹控制脾蒂�？刂苹顒�(dòng)性出血后，血壓和脈搏就能很快改善，為進(jìn)一步手術(shù)處理創(chuàng)造了條件。在血源困難的情況下，可收集腹腔內(nèi)積血，經(jīng)過(guò)濾后回輸補(bǔ)充血容易。

通過(guò)上面的詳細(xì)介紹，相信現(xiàn)在大家一定有了更深刻的了解。脾破裂是一個(gè)比較嚴(yán)重的疾病，生活中如果出現(xiàn)了外傷、暴力等行為時(shí)，并且伴有惡心、出血等癥狀時(shí)，就要及時(shí)的進(jìn)行積極檢查和治療然后采取措施，這樣我們大家才會(huì)更加健康的生活，