兒童股骨頭壞死，又稱“扁平髖”，多發(fā)于2~12歲兒童。疾病初期，患兒自覺膝痛和髖關(guān)節(jié)痛，步行不便或跛行，患側(cè)髖不能屈伸、內(nèi)收。此時(shí)家長(zhǎng)往往誤認(rèn)為是扭傷，未加注意，拖延病程，結(jié)果導(dǎo)致終身殘疾。關(guān)注兒童股骨頭壞死，每個(gè)家長(zhǎng)都應(yīng)該有充分的認(rèn)識(shí)，才能斬?cái)噙@個(gè)扼殺童年的“黑手”。

患者媽媽就診口述：

我兒子4歲多，從幼兒園回來(lái)說右腿痛，走路一瘸一拐，開始沒當(dāng)一回事，以為小孩子在幼兒園打鬧磕碰，休息休息就好了，結(jié)果他一直說一直說疼，我們就帶他去醫(yī)院看病，一開始醫(yī)生懷疑是髖關(guān)節(jié)滑膜炎，說別去幼兒園了，在床上躺3個(gè)星期，但是結(jié)果還是不行，最后求診到薛主任這里，拍了核磁共振，確診為單側(cè)股骨頭壞死。

片子顯示：左側(cè)股骨頭骨骺扁平、硬化、節(jié)裂

薛主任治療方案：

  兒童股骨頭缺血性壞死是一種可治愈的自限性疾病，自限性就是指股骨頭壞死、塌陷后，經(jīng)過一個(gè)過程，可以自行修復(fù)，自然病程一般為2-4年。兒童股骨頭缺血性壞死如果不經(jīng)治療，病變愈合后就可能會(huì)留下不同程度的畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。所以，如果懷疑患了此病，應(yīng)該盡早做磁共振檢查，一旦確診應(yīng)盡可能采取措施減少股骨頭血供的進(jìn)一步破壞。推薦使用具有保護(hù)和重建股骨頭血供作用的通絡(luò)生骨膠囊，以阻遏股骨頭壞死進(jìn)程，防止和糾正股骨頭塌陷。另外孩子扶拐免負(fù)重，游泳是很好的鍛煉方式，要注意控制好體重。

薛主任說兒童股骨頭壞死

4～9歲發(fā)病，多為單側(cè)發(fā)病

    目前兒童股骨頭缺血性壞死，約80％病人是在4～9歲年齡段發(fā)病，多為單側(cè)發(fā)病，雙側(cè)病變一般占12％左右。

    兒童股骨頭缺血性壞死，一般來(lái)說是由于髖關(guān)節(jié)周圍組織受到損傷后，導(dǎo)致供應(yīng)股骨頭的血管受損，股骨頭得不到充分的營(yíng)養(yǎng)，從而發(fā)生股骨頭骨骺缺血性壞死。8歲之前，股骨頭的血供主要由一條血管提供，我們稱其為外骺動(dòng)脈，8歲之后逐漸有更多的血管提供股骨頭的血供，這也是為什么大部分兒童在4～9歲年齡段容易發(fā)病的主要原因，處于這個(gè)階段的小兒（一般男孩子好動(dòng)較女孩子容易受傷）熱衷跑、蹦、跳，一刻也安靜不下來(lái)，容易導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)周圍軟組織受傷，傷后因?qū)е鹿��?yīng)股骨頭的血管受損，股骨頭的血供部分或者完全中斷，股骨頭骨骺發(fā)生缺血性壞死。

    外傷，如果比較暴力，造成明顯脫位、骨折等嚴(yán)重后果也是兒童股骨頭缺血性壞死的誘因。

    察覺兒童股骨頭缺血性壞死并不困難，3～12歲特別是4～8歲小孩，出現(xiàn)持續(xù)性膝關(guān)節(jié)疼痛、跛行和髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)該考慮此病，經(jīng)過休息或一般治療1周后，癥狀未見明顯緩解，應(yīng)該進(jìn)行X線片等相關(guān)檢查進(jìn)行確診。

    如果孩子和老人住在一起，更是需要提醒老人注意孩子的這些癥狀，不要心大的以為只是扭傷局部，休息或者敷敷藥就會(huì)好，從而耽誤治療。

藥物治療——兒童股骨頭壞死可治愈

    兒童股骨頭缺血性壞死如果不經(jīng)治療，病變愈合后就可能會(huì)留下不同程度的畸形和關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。一般來(lái)說，發(fā)病年齡越小，治愈結(jié)果越好，后遺癥越小。兒童股骨頭缺血性壞死的治療是要?jiǎng)?chuàng)造一個(gè)能夠消除股骨頭骨骺發(fā)育的不利因素，防治或減輕股骨頭繼發(fā)畸形及髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，使壞死的股骨頭順利地完成其自我修復(fù)的過程。

   所以，如果懷疑患了此病，應(yīng)該盡早做磁共振檢查，一旦確診應(yīng)盡可能采取措施減少股骨頭血供的進(jìn)一步破壞。自20世紀(jì)80年代初我國(guó)開展對(duì)小兒股骨頭壞死的治療以來(lái)，經(jīng)歷了手術(shù)、藥物與手術(shù)結(jié)合、藥物加外展支架為主和選擇性手術(shù)等階段。大量醫(yī)學(xué)研究表明，通過中醫(yī)中藥活血化瘀，不但可以減輕疼痛癥狀，還可以起到維護(hù)血管壁的健康，延緩管壁損傷、管腔狹窄乃至閉塞的進(jìn)程.其實(shí)，中醫(yī)中藥可用于股骨頭壞死治療的全過程，早期起到主導(dǎo)作用；中、晚期則起到輔助作用。一般早中期采用非手術(shù)治療為主，予通絡(luò)生骨膠囊等中藥內(nèi)服，藥浴蒸汽、按摩、外展支架固定配合功能鍛煉等。

   專家認(rèn)為，對(duì)每個(gè)患兒都必須根據(jù)年齡、性別、臨床癥狀等方面綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)姆椒�，盡可能選擇保守治療，特別是對(duì)于年齡小于６歲的患兒，以中藥內(nèi)服外用，如通絡(luò)生骨膠囊，可以保護(hù)和重建股骨頭血供，以阻遏股骨頭壞死進(jìn)程，防止和糾正股骨頭塌陷,多數(shù)效果良好。

　　但是，不管采用哪種方法，都不可能一蹴而就，需要多觀察一年半載。同時(shí)，為了了解掌握該病的發(fā)展趨勢(shì)，應(yīng)定期三個(gè)月拍片（X線片）復(fù)查，以便指導(dǎo)治療。由于疾病的治療過程較長(zhǎng)，一般需要2年時(shí)間，在整個(gè)治療過程中需要醫(yī)師、患兒、家長(zhǎng)共同配合，家長(zhǎng)擔(dān)任非常重要的角色:

第一、早期發(fā)現(xiàn)自己孩子是否患有此病; 大部分人在拍了X線片后，也未能確診。其實(shí)，僅靠X線片是無(wú)法診斷的，因?yàn)閄線片就好比照相，只能照到外表，卻照不到骨骼內(nèi)細(xì)胞實(shí)質(zhì)性的變化。所以，如果懷疑患了此病，應(yīng)該盡早做磁共振檢查;

第二、治療過程中需要耐心，注意孩子身體生理發(fā)育、心理變化及衛(wèi)生，

第三、定期帶孩子到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)和主治醫(yī)生聯(lián)系，取得更多相關(guān)信息。

能夠認(rèn)識(shí)清楚本病，家長(zhǎng)、患兒、醫(yī)生的共同配合之下，兒童股骨頭缺血性壞死不再是不治之癥，我們就可以完全防止壞死的發(fā)生及不良結(jié)果產(chǎn)生。

最后，再次強(qiáng)調(diào)：一旦確診為股骨頭壞死，不要覺得天塌了，盡早到正規(guī)�？苹�?qū)？漆t(yī)院，采取正規(guī)治療，股骨頭壞死可以治好！