股骨頭壞死與血供的關(guān)系，按病理分為三期:即缺血壞死期、血管再生期、修復(fù)期。缺血壞死期，當(dāng)血供斷流后，首先是骨微循環(huán)產(chǎn)生改變。產(chǎn)生痙攣，靜脈竇的淤血、髓腔的出血、導(dǎo)致骨髓的壞死和骨小梁的壞死。

壞死區(qū)域的大小，是以血管受損面積的大小來(lái)定。把壞死面積小于頭的l/3定為局部壞死，而小于頭2/3者為大部壞死;超過(guò)全頭2/3 則為全頭壞死;對(duì)選擇治療方法估計(jì)療程判斷預(yù)后具有重要意義。

血管再生期，壞死周圍活骨區(qū)充質(zhì)細(xì)胞纖維母細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞。對(duì)死骨進(jìn)行代替，或死骨吸收軟骨成骨，這就是股骨頭壞死的修復(fù)期。

如壞死范圍小，血供充分，成骨活躍，早期就可達(dá)到自愈。倘若壞死范圍大，供血不足，成骨能力差，使股骨頭的壞死病變不斷進(jìn)展，就很容易發(fā)展到晚期。

股骨頭的血運(yùn)變化對(duì)股骨頭壞死的發(fā)生和發(fā)展極其重要，股骨頭缺血必然引起股骨頭壞死。盡管引起股骨頭壞死的相關(guān)因素很多，但其最終的病理環(huán)節(jié)是因缺血引起股骨頭壞死。

CT掃描反應(yīng)股骨頭缺血的不一致性

在臨床上觀察到壞死股骨頭內(nèi)缺血程度不一致的，在壞死股骨頭早期CT掃描中,不同區(qū)域?qū)�核素的吸收不同，有的減少或缺乏，但有的地方還正常。

早期MRI檢查可同時(shí)出現(xiàn)正常和異常信號(hào)，這些影像學(xué)的變化表明在早期壞死股骨頭內(nèi)。同時(shí)存在具有足夠血運(yùn)供應(yīng)的活骨區(qū)和缺血甚至無(wú)血的死骨區(qū)。所以，早期想要確診股骨頭壞死的話必須做核磁共振MRI檢查。

血運(yùn)變化與骨壞死、骨修復(fù)關(guān)系

股骨頭壞死的病理變化分為骨壞死和骨修復(fù)兩個(gè)病埋階段。早期是骨壞死階段，中晚期是骨修復(fù)階段。

骨壞死

一旦股骨頭缺血，骨細(xì)胞及骨髓組織即發(fā)生壞死，骨頭缺血2周時(shí)組織學(xué)檢查大部分骨細(xì)胞及骨髓組織均壞死。骨細(xì)胞與其他組織的細(xì)胞一樣對(duì)缺血十分敏感，一旦缺血，骨細(xì)胞代謝就告停止，比壞死骨細(xì)胞發(fā)生組織學(xué)改變的時(shí)間要早得多。股骨頭壞死早期病理表現(xiàn)是缺血一代謝障礙一組織學(xué)改變的骨壞死過(guò)程。

 骨修復(fù)

開始是鄰近死骨的活骨骨髓內(nèi)未分化的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞增生，并向壞死骨小梁間隙侵入，使壞死股骨頭再血管化。隨后間質(zhì)細(xì)胞在壞死骨小梁表面分化成為骨細(xì)胞，形成新生骨，而死骨小梁逐漸被吸收。

在股骨頭壞死中晚期，主要病理變化是壞死股骨頭再血管化一新骨形成一對(duì)壞死骨的修復(fù)過(guò)程。

但由于臨床上引起股骨頭壞死的原因很多，因此有時(shí)并不都表現(xiàn)出早期壞死、晚期修復(fù)的簡(jiǎn)單過(guò)程。多表現(xiàn)出反復(fù)發(fā)生缺血壞死及對(duì)壞死反復(fù)修復(fù)的一系列慢性病理過(guò)程。

但就總的趨勢(shì)而言，早期是以缺血壞死為主，中晚期以血運(yùn)恢復(fù)性骨形成為主。

血運(yùn)變化對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的影響

正常關(guān)節(jié)軟骨營(yíng)養(yǎng)是由關(guān)節(jié)液及由軟骨下骨向軟骨深層發(fā)出的放射狀毛細(xì)血管襻供給。在股骨頭缺血早期;軟骨深層的血管襻消失，缺血軟骨的生長(zhǎng)發(fā)生障礙。

同時(shí)粘液細(xì)胞侵襲破壞軟骨表層，使關(guān)節(jié)軟骨從關(guān)節(jié)液中獲得營(yíng)養(yǎng)也發(fā)生障礙，關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生萎縮、變形，厚度下降，其生物學(xué)及生物力學(xué)性能也下降。

盡管壞死中晚期血運(yùn)逐漸恢復(fù)，放射狀毛細(xì)血管攆重新出現(xiàn)。若關(guān)節(jié)軟骨己經(jīng)萎縮變形或受應(yīng)力作用己經(jīng)塌陷，如果沒有治療藥物（通絡(luò)生骨膠囊）的作用，將無(wú)法修復(fù)為正常的關(guān)節(jié)軟骨。

所以這也就是為什么要建議我們的股骨頭壞死的患者盡早科學(xué)治療，療程用藥。

關(guān)于通絡(luò)生骨膠囊

廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授袁浩早年從海南民間藥方中，發(fā)現(xiàn)中藥木豆葉對(duì)患者血管再生有神奇功效，此后潛心鉆研40余年，發(fā)明了通絡(luò)生骨膠囊，臨床實(shí)踐證實(shí)治療股骨頭缺血性壞死效果良好。

　　2004年，這項(xiàng)成果由浙江海正藥業(yè)公司投入1500萬(wàn)元進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)開發(fā),應(yīng)用該藥治療骨壞死的深入研究，該研究項(xiàng)目也在2003年被列入國(guó)家863計(jì)劃并取得突出成果。至今，通絡(luò)生骨膠囊也已在全國(guó)各地大規(guī)模臨床應(yīng)用13年，治療股骨頭缺血性壞死病例超過(guò)8000例，大量臨床研究數(shù)據(jù)證明治療股骨頭壞死效果顯著，現(xiàn)已列入國(guó)家中醫(yī)藥局股骨頭壞死綜合治療推廣示范項(xiàng)目專用藥品，并列入了2015年股骨頭壞死臨床診治規(guī)范藥品，既可用于早中期未塌陷股骨頭壞死，也可以配合保髖手術(shù)一起服用來(lái)提高保髖效果，為廣大患者帶來(lái)了療效確切的最新希望。