腦積水復(fù)查治療措施
腦積水這個疾病發(fā)生之后給患者帶去了很多的危害,一旦生活當(dāng)中患上了腦積水這個疾病我們要及早的采取應(yīng)對措施,千萬不要拖延了治療的時間,爭取能夠早日達(dá)到康復(fù)早一些擺脫疾病困擾,一起來關(guān)注一下治療腦積水的方法都有什么?
1.藥物治療
(1)抑制腦脊液分泌藥物:如乙酰唑胺(醋氮酰胺),100mg/(kg·d),是通過抑制脈絡(luò)叢上皮細(xì)胞Na+-K+-ATP酶,減少腦脊液的分泌。
(2)利尿劑:呋塞米,1mg/(kg·d)。
以上方法對2周歲以內(nèi)有輕度腦積水者應(yīng)首選,約有50%的病人能夠控制病情。
(3)滲透利尿劑:山梨醇和甘露醇。前者易在腸道中吸收并沒有刺激性,半衰期為8h,1~2g/(kg·d)。該藥多用于中度腦積水,作為延期手術(shù)短期治療。另外,除藥物治療外,對于腦室出血或結(jié)核和化膿感染產(chǎn)生的急性腦積水,可結(jié)合反復(fù)腰椎穿刺引流腦脊液的方法,有一定療效。對任何試圖用藥物控制腦積水者,都應(yīng)密切觀察神經(jīng)功能狀態(tài)和連續(xù)檢查腦室大小變化。藥物治療一般只適用于輕度腦積水,雖然有些嬰兒或兒童沒有腦積水癥狀,但病人可有進(jìn)行性腦室擴(kuò)大,這樣一些兒童雖然有代償能力,但終究也會影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。藥物治療一般用于分流手術(shù)前暫時控制腦積水發(fā)展。
2.非分流手術(shù) 1918年Dandy首先用切除側(cè)腦室脈絡(luò)叢方法治療腦積水,但是,由于產(chǎn)生腦脊液并非只限于脈絡(luò)叢組織,而且第三腦室和第四腦室脈絡(luò)叢沒有切除,手術(shù)效果不確切,故停止使用。第三腦室造瘺術(shù)是將第三腦室底或終板與腳間池建立直接通道用來治療中腦導(dǎo)水管阻塞。
3.腦室分流術(shù) Torkldsen(1939)首先報道用橡皮管做側(cè)腦室與枕大池分流術(shù),主要適用于腦室中線腫瘤和導(dǎo)水管閉塞性腦積水。以后對中腦導(dǎo)水管發(fā)育不良的患者施行擴(kuò)張術(shù),用橡皮導(dǎo)管從第四腦室向上插到狹窄的中腦導(dǎo)水管,由于手術(shù)損傷導(dǎo)水管周圍的灰質(zhì),手術(shù)死亡率高。內(nèi)分流術(shù)是側(cè)腦室和矢狀竇分流,這種方法從理論上符合腦脊液循環(huán)生理,但在實(shí)際中應(yīng)用不多。
(1)腦室顱外分流:該手術(shù)方法原則是把腦脊液引流到身體能吸收腦脊液的腔隙內(nèi)。目前治療腦積水常用的方法有腦室-腹腔分流術(shù)、腦室-心房分流術(shù)和腦室-腰蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù),由于腦室心房分流術(shù)需將分流管永久留置于心臟內(nèi),干擾心臟生理環(huán)境,有引起心臟驟停危險及一些其他心血管并發(fā)癥,目前只用于不能行腦室腹腔分流術(shù)病人。脊髓蛛網(wǎng)膜下腔-腦室分流只適用于交通性腦積水。目前仍以腦室-腹腔分流是首選方法。另外,既往文獻(xiàn)報道,腦室-胸腔分流、腦室與輸尿管、膀胱、胸導(dǎo)管、胃、腸、乳突和輸乳管分流等方法,均沒有臨床應(yīng)用價值,已經(jīng)放棄。
(2)腦室分流裝置由三部分組成:腦室管、單向瓣膜、遠(yuǎn)端管。但脊髓蛛網(wǎng)膜下腔-腹腔分流則是蛛網(wǎng)膜下腔管。近幾年來一些新的分流管配有抗虹吸、貯液室和自動開閉瓣等附加裝置。
禁忌證:①顱內(nèi)感染不能用抗生素控制者;②腦脊液蛋白過高超過50mg%或有新鮮出血者;③腹腔有炎癥或腹水者;④頸胸部皮膚有感染者。
關(guān)注腦積水疾病的復(fù)查治療方法,并且在患有疾病的時候做到位的話對于疾病的緩解治愈都是起了關(guān)鍵作用的,爭取使每一個腦積水患者早日得到康復(fù)早一些擺脫疾病的困擾,也要幫助人們做好對于腦積水疾病的預(yù)防。
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