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  • 小兒腦積水患者要做哪些檢查

    小兒腦積水患者要做哪些檢查

    孩子要是患上一些疾病的話,家長(zhǎng)是最擔(dān)心的,生活中人們要注意孩子患上的一種疾病,腦積水就是其中的一種,人們要注意了解其中的危害,要注意及時(shí)的診斷治療方法,小兒腦積水應(yīng)該做哪些檢查?

    1.前囟穿刺 于前囟距中線2cm處垂直刺入測(cè)定是否有硬膜下積液及慢性硬膜下血腫,如果陰性,則緩慢刺向腦室,每進(jìn)入1~2cm即觀察有無腦脊液流出。一旦發(fā)現(xiàn)有腦脊液流出,立即測(cè)定壓力及腦皮質(zhì)厚度。

    2.腦室、腰穿雙重穿刺試驗(yàn) 同時(shí)作前囟及腰穿測(cè)定,將床頭抬高30°及放低30°。分別記錄兩側(cè)的壓力。若為交通性腦積水,兩側(cè)壓力可迅速達(dá)到同一水平;如為完全梗阻性腦積水,可見兩側(cè)壓力高低不同;部分梗阻者,兩側(cè)壓力變化緩慢。

    3.腦脊液酚紅試驗(yàn) 可鑒別腦積水是梗阻性還是交通性。作腦室腰穿雙重穿刺試驗(yàn)測(cè)壓力完成后,向腦室內(nèi)注入中性酚紅1ml。正常情況下,酚紅在12min內(nèi)出現(xiàn)在腰穿放出的腦脊液內(nèi)。將腰穿放出的腦脊液滴在浸有堿性液體的紗布上,有酚紅出現(xiàn)時(shí)顏色變紅。如30min以上不出現(xiàn),則提示為梗阻性腦積水。收集注入酚紅后的2h、12h內(nèi)的尿液,測(cè)定尿中酚紅排出量,診斷梗阻的情況。

    另一檢查方法為向腦室內(nèi)注入1ml靛胭脂,正常情況下,4~5min即自腰穿針中滴出,如不能滴出即表示為完全性梗阻,10~15min滴出者為部分性梗阻。

    1.頭圍測(cè)量 腦積水小兒頭圍可有不同程度的增大。通過定期測(cè)量頭圍可發(fā)現(xiàn)是否異常。頭圍測(cè)量一般測(cè)量周徑,前后徑(直徑)及耳間徑(橫徑)。正常新生兒頭周圍徑33~35cm,6個(gè)月為44cm,1歲為46cm,2歲為48cm,6歲為50cm。當(dāng)頭圍明顯超出其正常范圍或頭圍生長(zhǎng)速度過快時(shí)應(yīng)高度懷疑腦積水的可能。

    2.顱骨平片 可見頭顱增大、顱骨變薄、顱縫分離、前后囟門擴(kuò)大或延遲閉合等。

    3.顱腦CT 顱腦CT能準(zhǔn)確地觀察有無腦積水、腦積水的程度、梗阻部位、腦室周圍水腫等,且可反復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察腦積水的進(jìn)展情況。為判斷療效及預(yù)后提供必要的客觀指標(biāo)。顱腦CT判斷有無腦積水以及腦積水的程度目前尚無統(tǒng)一的可靠指標(biāo)。1979年Vassilouthis提出采用腦室-顱比率為側(cè)腦室前角后部(尾狀核頭部之間)的寬度與同一水平顱骨內(nèi)板之間的距離之比,若腦室-顱比率小于0.15為正常,若腦室-顱比率在0.15~0.23為輕度腦積水,若腦室-顱比率大于0.23為重度腦積水。

    這種疾病的癥狀表現(xiàn)有很多的,生活中人們要注意了解。要注意了解其中的危害。要注意及時(shí)的治療。爭(zhēng)取早日的治愈。