多囊卵巢綜合癥（PCOS）是影響女性生殖健康的一種常見疾病，導(dǎo)致排卵障礙和雄激素過多。但是，PCOS的發(fā)病原因迄今為止仍未完全明了。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，PCOS的發(fā)病多與下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常、高胰島素血癥和胰島素抵抗、腎上腺內(nèi)分泌異常以及遺傳因素有關(guān)。

　　首先，下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常被認(rèn)為是PCOS的一個(gè)重要因素。精神緊張、藥物和某些疾病都可能影響到下丘腦和垂體的內(nèi)分泌功能。當(dāng)垂體對(duì)促性腺激素釋放激素（GnRH）的敏感性增加時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致LH分泌過量，卵巢中雄激素的合成受到紊亂，引發(fā)雄激素過多的問題。這樣，卵巢間質(zhì)和卵泡膜細(xì)胞會(huì)產(chǎn)生過量的雄激素，抑制卵泡的正常成熟，導(dǎo)致排卵功能障礙。

　　其次，胰島素抵抗和高胰島素血癥也與PCOS的發(fā)病相關(guān)。部分PCOS患者，尤其是肥胖患者，可能出現(xiàn)高胰島素血癥和胰島素抵抗。這種情況表明，胰島素的抵抗可能是引發(fā)PCOS的原因之一。引起胰島素抵抗的原因有很多，其中一種情況是胰島素受體后的信號(hào)傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生障礙。此外，胰島素受體本身的缺陷也會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗。高胰島素血癥會(huì)抑制肝臟激素結(jié)合球蛋白（SHBG）的合成，使體內(nèi)的游離雄激素增加。而雄激素又能通過垂體的胰島素受體刺激LH分泌。嚴(yán)重的胰島素抵抗患者可能表現(xiàn)為雄激素過多、胰島素抵抗和黑棘皮癥（Hirsutism）的綜合征。

　　腎上腺功能異常也與PCOS的發(fā)病有關(guān)。約50％的PCOS患者存在血液中脫氫表雄酮（DHEA）和脫氫表雄酮硫酸鹽（DHEAS）的濃度升高，這可能與腎上腺中合成雄激素的關(guān)鍵酶活性增加以及對(duì)促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）敏感性增加有關(guān)。腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致雄激素過多、排卵障礙和類似多囊卵巢的癥狀。

　　在PCOS的發(fā)病中，遺傳因素也起到了重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)，PCOS在家族中的聚集性非常顯著，這表明遺傳因素在其發(fā)病機(jī)制中可能起到重要作用。雖然目前尚未發(fā)現(xiàn)特異的PCOS基因，但已有證據(jù)表明與PCOS發(fā)病有關(guān)的候選基因包括胰島素受體基因、膽固醇側(cè)鏈裂解酶細(xì)胞色素基因、性激素結(jié)合蛋白基因等。此外，一些PCOS患者可能存在染色體異常。

　　綜上所述，PCOS的發(fā)病原因包括下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常、胰島素抵抗和高胰島素血癥、腎上腺功能異常以及遺傳因素等。這些因素相互作用導(dǎo)致了雄激素過多、排卵障礙等癥狀的出現(xiàn)。然而，PCOS的具體發(fā)病機(jī)制仍需要進(jìn)一步的研究來明確。對(duì)于PCOS患者，早期的診斷和治療對(duì)于改善其生殖健康意義重大。（黃秀杰）