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  • 脾破裂有哪些常規(guī)的治療方式

    脾破裂有哪些常規(guī)的治療方式

    *中的每一個器官都有著各自的作用,然而,脾氣關(guān)就是比較重要的一個實質(zhì)性器官,如果脾臟功能受到嚴重的損傷,出現(xiàn)脾破裂的現(xiàn)象,必須及時的進行全脾切除,避免出血量比較多,那么,脾破裂都有哪些常規(guī)的治療方式呢?

    (一)部分脾切除術(shù) 適用于單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力,部分脾切除后有半數(shù)以上的脾實質(zhì)能保留者。手術(shù)應(yīng)在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下進行,切除所有失去活力的脾組織,分別結(jié)扎或縫扎各出血點,切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止,最后用帶蒂大網(wǎng)膜覆蓋。

    (二)全脾切除術(shù) 適用于脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者。

    適當(dāng)?shù)氖中g(shù)前準備對搶救伴休克的傷員有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術(shù)的耐受性。若經(jīng)快速輸入600~800ml血液,血壓和脈搏仍無改善者,提示仍有繼續(xù)活動性出血,需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂?刂苹顒有猿鲅螅獕汉兔}搏就能很快改善,為進一步手術(shù)處理創(chuàng)造了條件。在血源困難的情況下,可收集腹腔內(nèi)積血,經(jīng)過濾后回輸補充血容易。

    脾破裂診斷的輔助檢查

    (一)腹腔灌洗 這是一種侵入性檢查,對損傷臟器不能特異定位,也不能說明損傷的程度。同時存在少數(shù)假陽性或假陰性結(jié)果。必須結(jié)合臨床及其他檢查結(jié)果進行分析。

    (二)B型超聲 這是一種非侵入性檢查,較常用,能顯示破碎的脾臟,較大的脾包膜下血腫及腹腔內(nèi)積血。

    (三)CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態(tài),對診斷脾臟實質(zhì)裂傷或包膜下血腫的準確性很高。

    (四)核素掃描 可采用99m锝膠態(tài)硫掃描或γ照相等技術(shù)診斷脾損傷,方法安全。

    (五)選擇性腹腔動脈造影 這是一種侵入性檢查,操作較復(fù)雜,有一定危險性。但診斷脾破裂的準確性頗高,能顯示脾臟受損動脈和實質(zhì)的部位。僅用于傷情穩(wěn)定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。

    應(yīng)該強調(diào)的是脾破裂常合并有其他臟器損傷,如肝、腎、胰、胃、腸等,在診斷和處理時切勿遺漏。

    溫馨提示,脾臟功能可以說是學(xué)障功能非常豐富的實質(zhì)性器官,同時在受到外傷巨大的創(chuàng)擊石,就會容易造成脾臟破裂,引起內(nèi)出血現(xiàn)象發(fā)生,這種情況占絕大多數(shù),也有一部分是自發(fā)性的破裂,必須及時的告知醫(yī)生有沒有疾病史。