股骨頭壞死作為骨科疾病中的一大難點(diǎn)，治療手段方面，業(yè)界爭(zhēng)議頗多，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)甚至成為了一小部分醫(yī)生認(rèn)知里唯一能給出的股骨頭壞死治療方案。然而，絕大多數(shù)股骨頭壞死的患者拒絕接受這樣的治療方法，事實(shí)上，股骨頭壞死如果能夠早期獲得精確診斷，及時(shí)采用系統(tǒng)保髖治療，多數(shù)病人是可以避免置換關(guān)節(jié)的。一旦出現(xiàn)了股骨頭壞死，患者不要覺(jué)得天塌了,一是出現(xiàn)癥狀后，病人不要拖延，盡快去專(zhuān)科或?qū)？漆t(yī)院進(jìn)行規(guī)范的診治；二是在早期可以通過(guò)非手術(shù)治療，經(jīng)過(guò)30多年的探索，臨床上研制成功系列中藥制劑，如“通絡(luò)生骨膠囊”等，結(jié)合減重功能訓(xùn)練、保護(hù)性負(fù)重行走等，大部分病人的保髖治療都能取得比較好的效果。

接下來(lái)，我們來(lái)看這個(gè)真實(shí)的病友故事， 45歲的王先生，平素嗜酒，幾乎每天要喝8兩白酒。5年前即2013年出現(xiàn)右髖部疼痛，并逐漸加重，疼痛了2月后，在江蘇省中醫(yī)院骨科主任杜斌專(zhuān)家的門(mén)診確診為雙側(cè)股骨頭壞死（酒精型），右側(cè)IIC期C1型左側(cè)IB期C1型，通過(guò)溝通，王先生愉快的接受了手術(shù)保髖的治療方案，2018年即術(shù)后5年復(fù)查，病人活動(dòng)正常：可以屈大腿，內(nèi)外旋活動(dòng)正常，沒(méi)有疼痛和不適，行走活動(dòng)正常。

治療前X線(xiàn)片
上圖中可見(jiàn)：左側(cè)股骨頭壞死灶，股骨頭外形正常，沒(méi)有發(fā)生塌陷，右側(cè)股骨頭輕微密度減低區(qū)，股骨頭壞死分期：右側(cè)IIC期。左側(cè)IB期。
股骨頭壞死可以采取何種方式保髖？ 
左側(cè)股骨頭屬于壞死IB期，患者尚無(wú)明顯疼痛不適，但是在對(duì)患者進(jìn)行MR檢查后發(fā)現(xiàn)左側(cè)也出現(xiàn)了明顯壞死灶伴骨髓水腫，所幸發(fā)現(xiàn)較早，我們?yōu)樗�做�?ldquo;多孔髓芯減壓術(shù)”，也就是說(shuō)用細(xì)克氏針穿入壞死的區(qū)域，消除壞死局部區(qū)域的高壓環(huán)境，從而防止高壓環(huán)境造成進(jìn)一步的骨壞死。

右側(cè)股骨頭屬于IIC期壞死，患者疼痛不適明顯，由于外側(cè)柱未塌陷，所以不用換關(guān)節(jié)，遂選擇行微創(chuàng)“擴(kuò)大髓芯減壓+死骨清理+松質(zhì)骨打壓植骨+腓骨棒支撐術(shù)”。

即先消除股骨頭內(nèi)高壓環(huán)境，再清除已經(jīng)壞死的骨頭，然后把自體取得的松質(zhì)骨植入并打壓結(jié)實(shí)，最后植入異體腓骨棒到靠近外側(cè)柱的區(qū)域，起到支撐作用，預(yù)防承重區(qū)塌陷。術(shù)后患者免負(fù)重3個(gè)月，3個(gè)月后帶拐行走，6個(gè)月后脫拐行走，期間配合補(bǔ)腎健骨的藥物提高保髖效果。

保髖手術(shù)，術(shù)后5年治療效果如何？
術(shù)后5年復(fù)查X線(xiàn)片示：雙側(cè)股骨頭外形正常，未出現(xiàn)塌陷，右側(cè)股骨頭內(nèi)密度不均，腓骨棒支撐在位，頭內(nèi)修復(fù)良好。

術(shù)后5年復(fù)查，病人活動(dòng)正常：可以屈大腿，內(nèi)外旋活動(dòng)正常，沒(méi)有疼痛和不適，行走活動(dòng)正常。

術(shù)后復(fù)查：病人走路、下蹲完全沒(méi)有壓力

專(zhuān)家說(shuō)案例---主任重要總結(jié)：

股骨頭壞死在早中期時(shí)，可以選擇純藥物治療如通絡(luò)生骨膠囊，而中晚期可以選擇保髖手術(shù)，但是如果錯(cuò)過(guò)保髖治療時(shí)機(jī)，晚期就只能選擇換髖手術(shù)。

后記：關(guān)于通絡(luò)生骨膠囊
通絡(luò)生骨膠囊是股骨頭壞死專(zhuān)科用藥，已在全國(guó)各地大規(guī)模臨床應(yīng)用10幾年，這個(gè)藥已經(jīng)列入國(guó)家中醫(yī)藥局股骨頭壞死綜合治療推廣示范項(xiàng)目專(zhuān)用藥品，并列入了2015年股骨頭壞死臨床診治規(guī)范藥品，既可用于早中期未塌陷股骨頭壞死，也可以配合保髖手術(shù)一起服用來(lái)提高保髖效果。以下為發(fā)表在“中華中醫(yī)藥雜志”上的學(xué)術(shù)論文關(guān)于該藥品的資料，供大家參考：

“廣州中醫(yī)藥大學(xué)袁浩教授根據(jù)其長(zhǎng)期治療股骨頭缺血性壞死疾病的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合中醫(yī)理論,挖掘民間驗(yàn)方開(kāi)發(fā)了"通絡(luò)生骨膠囊".該方由木豆葉單味藥組成,前期研究發(fā)現(xiàn)具有"活血化瘀,補(bǔ)腎健骨,消腫止痛"的功效,治療股骨頭缺血性壞死436例513髖,優(yōu)良率達(dá)87%;圍手術(shù)期668例842髖,優(yōu)良率達(dá)85%.臨床運(yùn)用十余年,療效確切,深受患者好評(píng).通過(guò)本項(xiàng)目研究使南方民間草藥"木豆葉"開(kāi)發(fā)為國(guó)家中藥新藥,該藥的問(wèn)世將解決許多股骨頭壞死患者的病痛.首先對(duì)于早期和中期病程的患者,使用藥物治療完全可以達(dá)到治愈;對(duì)于晚期患者可以解決圍手術(shù)期輔助性治療藥物的使用問(wèn)題;對(duì)于中青年患者,可以使其避免或者延遲假體置換手術(shù),提高患者的生存質(zhì)量. ”（摘自“中華中醫(yī)藥雜志”：通絡(luò)生骨膠囊的研制與開(kāi)發(fā)）