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  • 麻風病的常見檢查項目

    麻風病的常見檢查項目

    在臨床上,患有麻風病的人們是非常多的,出現(xiàn)病情之后,會使患者內(nèi)心存在嚴重的自卑心理,但這種不良的情緒如果長期存在,更是不利于患者接受治療工作,反而影響到治療效果,所以在人們出現(xiàn)癥狀之后,一定要在家人的陪同下,盡快到醫(yī)院做好全面檢查,就可以及時接受科學治療,那么,麻風病都哪些檢查項目呢?

    1.體格檢查

    要系統(tǒng)全面,在自然光線下檢查全身皮膚、神經(jīng)和淋巴結等。

    2.檢查神經(jīng)時

    既要注意周圍神經(jīng)干的變化,又要注意感覺和運動功能的變化。周圍神經(jīng)干檢查:一般注意耳大神經(jīng)、尺神經(jīng)和腓神經(jīng),其他如眶上神經(jīng)、頸前神經(jīng)、鎖骨上神經(jīng)、中神經(jīng)、橈神經(jīng)、腓淺神經(jīng)、脛后神經(jīng)和皮損周圍及其下面的皮神經(jīng)。檢查時應注意其硬度、粗細、結節(jié)、有無膿瘍以及壓痛等。神經(jīng)功能檢查,是測定神經(jīng)未稍受累的情況,分為主觀檢查和客觀檢查法。

    (1)覺檢查法 膚感覺障礙的順序,一般先失溫覺(冷熱覺),次失痛覺,最后失觸覺。檢查時應先將檢查方法告訴病人,進行示教性檢查,然后依次檢查:冷熱覺檢查,可用兩個大小相同試管,分裝冷水和熱水(50℃)。分別先在健康皮膚上試驗,然后在皮損處兩管交替,無一定順序接觸皮膚,讓病人回答冷熱是否正確。痛覺檢查可用大頭針或縫衣針先在健康皮膚上扎刺,然后再刺皮損,測試痛覺消失或遲鈍;觸覺檢查可用毛或棉簽的棉毛輕輕劃觸皮膚,讓病人立即用手指出劃觸的部位,測試觸覺喪失或遲鈍。

    (2)測驗方法 ①組胺試驗 用1/1000的磷酸組胺水溶液0.1毫升,分別注入健康皮膚和皮損處皮內(nèi),經(jīng)過20秒鐘左右,正常是局部先出現(xiàn)一個直徑10毫米的紅斑,再經(jīng)40秒鐘,又在原紅斑的周圍出現(xiàn)一個直徑30~40 毫米的紅斑,紅斑的邊緣彌漫不整,稱為繼發(fā)性紅斑,最后在紅斑的中央形成一個風團,如不出現(xiàn)繼發(fā)性紅斑即為異常,此法用于淺色斑和白色斑的檢查。②毛果蕓香堿試驗(出汗試驗) 選擇正常皮膚和皮損,分別涂上碘酒,待干后,在兩處皮內(nèi)注射1/1000毛果蕓香堿液0.1毫升,立即在上面撒上薄層淀粉,經(jīng)3~5分鐘后,正常皮膚出汗,淀粉立即變?yōu)樗{紫色,如不出汗,淀粉不變色。③立毛肌功能試驗 用1:100000的苦味酸菸堿液0.1毫升,分別注射于皮損及健康皮膚的皮內(nèi),如神經(jīng)末梢正常,則立毛肌收縮出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象,否則,不出現(xiàn)雞皮現(xiàn)象。

    3.運動功能障礙檢查

    檢查時讓病人抬額、皺眉、鼓腮、吹哨、露齒等動作,觀察面部神經(jīng)是否麻痹。讓病人作屈伸手腕,內(nèi)外展指、對指、握掌等動作,觀察上肢的神經(jīng)功能。讓病人作足的背伸、跖屈、內(nèi)翻、外翻等動作。觀察腓神經(jīng)是否麻痹。

    4.麻風桿菌檢查

    主要從皮膚和黏膜上取材,必要時可作淋巴結穿刺查菌。皮膚查菌取材:選擇有活動性,皮膚損害,消毒皮膚。檢查時戴消毒手套,用左手拇、食兩指將患者皮膚捏緊提起,使局部皮膚變白,然后右手持脫刀切開一個5毫米長,3毫米深的切口,以刀刃刮取組織液,涂在載物片上,固定抗酸染色、鏡檢。切口棉球貼壓,取材部位的多少視需要而定。

    5.組織病理檢查

    對麻風的診斷、分型和療效判定都有重要意義。取材應選擇活動性損害,宜深達脂肪層,如損害不同,取材時需要同時切取兩處送檢,這對界線類麻風診斷是有價值的。

    6.麻風菌素試驗

    是一種簡易的測定機體對麻風桿菌抵抗力的方法,它可部分地反映機體對麻風桿菌細胞免疫反應的強弱和有無。麻風菌素的種類有粗制麻風菌素、純桿菌麻風菌素和純蛋白麻風菌素,目前通用者為粗制麻風菌素。試驗方法和結果判斷:在前臂屈側(cè)皮內(nèi)注射粗制麻風菌素 0.1毫升,形成一個直徑6~8毫米的白色隆起,以后觀察反應結果。早期反應:注射后48小時觀察判斷結果,注射處有浸潤性紅斑直徑大于20毫米者為強陽性(卅),15~20毫米者為中等陽性(廿),10~15毫米者為弱陽性(+),5~10毫米者為可疑(±),5毫米以下或無反應者為陰性(-);晚期反應:注射21天觀察判斷結果,注射處發(fā)生紅色浸潤性結節(jié)并有破潰者為強陽性(卅),結節(jié)浸潤直徑大于5毫米者為中等陽性,結節(jié)浸潤直徑3~5毫米者為弱陽性(+),輕度結節(jié)浸潤或在3毫米以下者為可疑(±),局部無反應者為陰性(-)。

    溫馨提示,麻風病不僅僅要通過體格檢查,還需要進行神經(jīng)檢查,尤其是要注意患者是否存在膿瘍以及壓痛的感覺,明確神經(jīng)末梢受累的程度,每個人都不希望自己患有疾病,尤其是在被檢測出患有嚴重麻風病的時候,內(nèi)心的自卑感是非常嚴重的,所以在感覺到身體出現(xiàn)疾病癥狀時,家人要及時陪伴患者進行檢查,讓患者充分感受到家庭的溫暖。