宮頸管發(fā)育不良是指宮頸管解剖生理上的異常改變，影響了精子通過(guò)宮頸管而導(dǎo)致不孕。它可能由多種病因引起，下面將詳細(xì)介紹各種病因及其臨床表現(xiàn)。

　　首先是宮頸管閉鎖與狹窄。先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。這種情況在臨床上較為罕見，常常伴隨著子宮發(fā)育不全，但第二性征通常是正常的。如果患者的子宮內(nèi)膜功能良好，青春期時(shí)可以因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過(guò)少伴痛經(jīng)，經(jīng)血還可能經(jīng)過(guò)輸卵管逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過(guò)深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。

　　其次是宮頸管發(fā)育不良。宮頸發(fā)育不良可能伴隨著子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長(zhǎng)形，中度發(fā)育不良的宮頸長(zhǎng)度與宮體比例為1：1，即所謂的“青春型子宮”。宮頸發(fā)育不良可能導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

　　第三是宮頸管位置異常。這種情況通常伴隨著子宮體的位置異常。慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等疾病可以引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，從而使后穹窿變淺而失去貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外，宮頸延長(zhǎng)、過(guò)短或?qū)m頸脫垂也可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常位置關(guān)系，妨礙精子上行。這種情況還可能引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

　　最后是宮頸肌瘤。宮頸肌瘤造成不孕的原因主要是引起頸管發(fā)生變形和狹窄，影響了精子的通過(guò)。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多，或膀胱、直腸癥狀。部分患者可能沒(méi)有癥狀。婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出的肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對(duì)側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

　　綜上所述，宮頸管發(fā)育不良的病因多樣，臨床表現(xiàn)也各不相同。對(duì)于發(fā)現(xiàn)宮頸管發(fā)育不良的患者，醫(yī)生應(yīng)結(jié)合詳細(xì)的病史、婦科檢查和相關(guān)輔助檢查，制定出合適的治療方案，以提高患者的生育能力。