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  • 頭皮撕脫傷應(yīng)該如何治療呢

    頭皮撕脫傷應(yīng)該如何治療呢

    有些人患上頭皮撕脫傷疾病以后,由于出血量非常的多,病人往往不知所措,手忙腳亂,如果沒有正確的治療,常常給身體帶來一系列危害性,所以我們應(yīng)該加強這種疾病的治療知識,下面和大家分享這就是,頭皮撕脫傷應(yīng)該如何進行治療呢

    1。頭皮撕脫傷應(yīng)急癥處理,將傷口加壓包扎止血,進行清創(chuàng)縫合術(shù)。

    (1)頭皮單純裂傷:處理的原則是盡早施行清創(chuàng)縫合,即使傷后逾時24h,只要沒有明顯的感染征象,仍可進行徹底清創(chuàng)一期縫合,同時應(yīng)給予抗菌藥物及TAT注射。

    清創(chuàng)縫合方法:剃光裂口周圍至少8cm以內(nèi)的頭皮,在局麻或全麻下,用滅菌清水沖洗傷口,然后用消毒軟毛刷蘸肥皂水刷凈創(chuàng)部和周圍頭皮,徹底清除可見的毛發(fā)、泥沙及異物等,再用生理鹽水至少500ml以上,沖凈肥皂泡沫。繼而用滅菌干紗布拭干創(chuàng)面,以碘酒、酒精消毒傷口周圍皮膚,對活躍的出血點可用壓迫或鉗夾的方法暫時控制,待清創(chuàng)時再一一徹底止血。常規(guī)鋪巾后由外及里分層清創(chuàng),創(chuàng)緣修剪不可過多,以免增加縫合時的張力。殘存的異物和失去活力的組織均應(yīng)清除,術(shù)畢縫合帽狀腱膜和皮膚。若直接縫合有困難時可將帽狀腱膜下疏松層向周圍行分離,施行松解術(shù)之后縫合;必要時亦可將裂口作S形、三叉形或瓣形延長切口,以利縫合,一般不放皮下引流條(圖1)。傷口較大且污染明顯者,縫合后應(yīng)作低位戳口置引流條,并于24h后拔除。傷后已2~3天者也可一期清創(chuàng)縫合或部分縫合加引流。術(shù)后抗菌治療并預(yù)防性肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT)1500U(皮試陰性后)。

    (2)頭皮復(fù)雜裂傷:處理的原則亦應(yīng)及早施行清創(chuàng)縫合,并常規(guī)用抗生素及TAT。

    清創(chuàng)縫合方法:術(shù)前準備和創(chuàng)口的沖洗清創(chuàng)方法如上所述。由于頭皮挫裂傷清創(chuàng)后常伴有不同程度的頭皮殘缺,應(yīng)注意頭皮小殘缺的修補方法。

    對復(fù)雜的頭皮撕脫傷進行清創(chuàng)時,應(yīng)做好輸血的準備。機械性清潔沖洗應(yīng)在麻醉后進行,以免因劇烈疼痛刺激引起心血管的不良反應(yīng)。對頭皮裂口應(yīng)按清創(chuàng)需要有計劃地適當(dāng)延長,或作附加切口,以便創(chuàng)口能夠一期縫合或經(jīng)修補后縫合。創(chuàng)緣修剪不可過多,但必須將已失去血供的挫裂皮緣切除,以確保傷口的愈合能力。對殘缺的部分,可采用轉(zhuǎn)移皮瓣的方法,將清創(chuàng)創(chuàng)面閉合,供皮區(qū)保留骨膜,以中厚斷層皮片植皮覆蓋之(圖2,3)。

    (3)頭皮撕裂傷:由于撕裂的皮瓣并未完全撕脫,常能維持一定的血液供應(yīng),清創(chuàng)時切勿將相連的蒂部扯下或剪斷。有時看來十分窄小的殘蒂,難以提供足夠的血供,但卻出乎意料的使整個皮瓣存活。

    清創(chuàng)縫合方法:已如前述,原則上除小心保護殘蒂之外,應(yīng)盡量減少縫合時的張力,可采用帽狀腱膜下層分離,松解裂口周圍頭皮,然后予以分層縫合。若張力過大,應(yīng)首先保證皮瓣基部的縫合,而將皮瓣前端部分另行松弛切口或轉(zhuǎn)移皮瓣加以修補。

    2。頭皮血腫

    (1)皮下血腫:頭皮下血腫多在數(shù)天后自行吸收,無需特殊治療,早期給予冷敷以減少出血和疼痛,24~48h之后改為熱敷以促進血腫吸收。

    (2)帽狀腱膜下血腫:對較小的血腫可采用早期冷敷、加壓包扎,24~48h后改為熱敷,待其自行吸收。若血腫巨大,則應(yīng)在嚴格皮膚準備和消毒下,分次穿刺抽吸后加壓包扎,尤其對嬰幼兒病人,須間隔1~2天穿刺1次,并根據(jù)情況給予抗生素。血腫不消失或繼續(xù)增大者,在排除顱骨骨折及顱內(nèi)損傷后,可經(jīng)套管針置入引流管引流數(shù)天,也可切開清除血腫并止血,嚴密縫合傷口,加壓包扎,并應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。血腫合并感染者應(yīng)切開引流。嬰幼兒的帽狀腱膜下血腫可導(dǎo)致全身有效循環(huán)血量不足,必要時尚需補充血容量之不足。

    (3)骨膜下血腫:早期仍以冷敷為宜,但忌用強力加壓包扎,以防血液經(jīng)骨折縫流向顱內(nèi),引起硬腦膜外血腫,較大者應(yīng)在嚴格備皮和消毒情況下施行穿刺,抽吸積血1~2次即可恢復(fù)。若反復(fù)積血則應(yīng)及時行CT掃描或其他輔助檢查。對較小的骨膜下血腫,亦可采用先冷敷,后熱敷待其自行吸收的方法;但對嬰幼兒骨膜下血腫,往往為時較久即有鈣鹽沉著,形成骨性包殼,難以消散,對這種血腫宜及時穿刺抽吸,在密切觀察下小心加壓包扎。

    通過專家講了一些有關(guān),頭皮撕脫傷應(yīng)該如何進行治療呢的相關(guān)知識以后,我們知道了,頭皮撕脫傷癥疾病對*的危害性非常的大,我們應(yīng)該加緊時間治療,防止出血太多,另外,在治療期間,我們可以用冷敷,這樣可以患者減少痛苦。