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    腦膿腫診斷治療

    腦膿腫診斷治療

    腦膿腫這樣的疾病發(fā)生之后假如得不到很有效的治療,那么很容易引發(fā)一些并發(fā)癥疾病,給患者帶去更多的痛苦也帶去更多的健康危害,所以專家建議在出現(xiàn)腦膿腫疾病的時候我們一定要及時診斷和治療。下面我們就來了解一下腦膿腫的診斷治療方法有什么?

    腦膿腫相關(guān)的診斷檢查

    1、化膿性腦膜炎 一般化膿性腦膜炎體溫較高,中毒癥狀和腦膜刺激征較明顯,多無定位體征,腦脊液呈化膿性炎癥改變等,不難與腦膿腫鑒別。但若腦膿腫與化膿性腦膜炎相伴隨,則臨床上兩者難以嚴(yán)格區(qū)別,可采用腦CT加以鑒別。

    2、耳源性腦積水 多因中耳感染、乳突炎和橫竇血栓形成所致。其特點(diǎn)為顱內(nèi)壓增高而缺少定位體征,病程較長。可采用腦CT檢查來與小腦膿腫區(qū)分(如無腦CT,也可采用腦室造影);蛐⌒男醒荡┐,壓病灶側(cè)頸靜脈,如不引起腦脊液壓力增高,則提示該側(cè)橫竇阻塞(Tobey Ayer試驗(yàn))。本病經(jīng)藥物抗炎,脫水多能緩解。

    3、化膿性迷路炎 為中耳炎并發(fā)癥,可出現(xiàn)眼顫、共濟(jì)失調(diào)和強(qiáng)迫頭位,頗似小腦膿腫。但本病眩暈較頭痛嚴(yán)重,眼底水腫,無病理征,經(jīng)藥物治療數(shù)周多好轉(zhuǎn)。

    4、腦瘤 一般根據(jù)病史、CT、MRI可鑒別,有時需手術(shù)才能確診。

    藥物治療

    急性化膿性腦炎和化膿階段在此階段,主要是抗感染和降低顱內(nèi)壓等對癥治療,合理選擇抗生素及應(yīng)用脫水藥物,輔以支持療法和對癥處理。經(jīng)過一段時間的治療,少數(shù)病例可以治愈,多數(shù)病人急性炎癥可以得到緩解,病灶可迅速局限,為手術(shù)創(chuàng)造良好條件,但有少數(shù)嚴(yán)重病人膿腫尚未形成,即已出現(xiàn)腦疝,甚至呈腦疝危象,則應(yīng)采取緊急手術(shù)處理,以挽救生命。

    (1)抗生素的選擇 應(yīng)根據(jù)致病菌的種類,對細(xì)菌的敏感性和該藥對血-腦脊液屏障通透性來選擇,原則上應(yīng)選用對致病菌敏感的,容易通過血-腦脊液屏障的藥物,在細(xì)菌尚未檢出之前,可按病情選用易于通過血-腦脊液屏障的廣譜抗生素,待細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)出來結(jié)果后,予以適當(dāng)?shù)卣{(diào)整。一般靜脈給藥,必要時根據(jù)病情亦可采用鞘內(nèi)、腦室和膿腔內(nèi)注射。

    (2)脫水藥物的應(yīng)用 主要用來降低顱內(nèi)壓,緩解顱內(nèi)壓增高的癥狀,預(yù)防發(fā)生腦疝,常用脫水藥物有高滲性脫水劑如甘露醇、甘油溶液,利尿藥物如呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸鈉)等,用藥同時應(yīng)注意補(bǔ)鉀,注意腎功能、酸堿和水電解質(zhì)平衡的檢查。

    (3)激素的應(yīng)用 在應(yīng)用抗生素的同時,也可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素,以改善和調(diào)整血-腦脊液屏障的功能,降低毛細(xì)血管的通透性,減輕腦膿腫周圍的腦水腫。常用激素首選地塞米松,靜脈滴入或肌內(nèi)注射。視病情可加大劑量,用藥時注意檢查血糖。

    (4)支持療法和對癥處理 主要注意營養(yǎng)和維生素的補(bǔ)充,注意水、電解質(zhì)與酸堿平衡的調(diào)整。檢查肝、腎等功能狀況。病程長、全身情況較差者需適當(dāng)輸全血、血漿和蛋白以改善全身狀況,增加抵抗力,為手術(shù)創(chuàng)造條件。如有高熱,可物理降溫。對并發(fā)癲癇者,應(yīng)予以抗癲癇藥物治療,并預(yù)防和治療其他并發(fā)癥。

    腦膿腫這樣的嚴(yán)重腦部疾病需要引起人們的關(guān)注,因?yàn)檫@樣的疾病多數(shù)是由于感染引發(fā)的,而且疾病發(fā)生很容易導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高危及到患者的生命,所以人們能夠了解腦膿腫疾病的診斷治療方法在患有疾病之后。及時確診及時治療。