從古至今，腦中的疾病一直是人們困擾的問題，但是現(xiàn)在隨著科技的發(fā)展，社會的進步，醫(yī)療事業(yè)的不斷進步與發(fā)展，老的很多疾病已經(jīng)可以被我們治療了，就比如說腦水腫，那么，老師中的判斷方法到底是什么呢?我們根據(jù)什么來判斷這是腦水腫而不是其他的疾病呢?讓我們一起來了解一下吧!

腦水腫是指腦內(nèi)水分增加、導(dǎo)致腦容積增大的病理現(xiàn)象，是腦組織對各種致病因素的反應(yīng)�？芍嘛B內(nèi)高壓，損傷腦組織，臨床上常見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如顱腦外傷，顱內(nèi)感染(腦炎，腦膜炎等)，腦血管疾病，顱內(nèi)占位性疾病(如腫瘤)，癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎。

檢查

1、病史：注意有無燒傷后大量飲水或輸入水分過多，有無腦外傷，中毒史，有無嚴重休克、吸入性損傷或其他引起嚴重或長時間缺氧或酸中毒與堿中毒的情況等。

2、臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)，有呼吸、神志變化和精神癥狀。小兒可有高熱和抽搐。

3、檢查：有無瞳孔變化和視神經(jīng)乳頭水腫，有無球結(jié)膜水腫或眼壓增高，在嬰兒有無囟門飽滿，張力增高。

4、檢驗：注意有無低血鈉、低血氯、血漿蛋白降低，酸中毒及其他中毒。

5、腰椎穿刺可引起枕大孔疝及感染(特別是通過燒傷創(chuàng)面者)，一般不宜進行。

鑒別診斷

血管源性腦水腫：是最常見的腦水腫。實驗?zāi)Ｐ蜑槟X冷凍后所產(chǎn)生的腦水腫，繼發(fā)于血腦屏障的破壞，因腦血管通透性增加所致。其特點為：

1、 水腫以白質(zhì)為主;

2、在灰質(zhì)是細胞容積的增大(細胞內(nèi)水腫)，在白質(zhì)卻是細胞外間隙的擴大;

3、不論白質(zhì)或灰質(zhì)，細胞成分中變化最基礎(chǔ)突出的是星形細胞(一種神經(jīng)膠質(zhì)細胞，充填于毛細血管和腦神經(jīng)細胞之間)，有明顯的胞飲現(xiàn)象;

4、在病灶區(qū)血腦屏障受損，血管通透性增加;

5、水腫同時組織的水，Na+，Clˉ含量均增高，血管通透性增高主要發(fā)生在毛細血管內(nèi)皮細胞及內(nèi)皮細胞的緊密抗體連接部，CT腦掃描表明此類腦水腫有如下特點：

1、水腫區(qū)密度值低;

2、水腫有著主要位于白質(zhì);

3、可有占位效應(yīng)并伴腦室及腦中線結(jié)構(gòu)的移位;

4、水腫常呈指狀伸向正常大腦灰質(zhì);

5、增強后再掃描水腫更清晰，此類水腫常見于腦腫瘤(尤其通過是腦轉(zhuǎn)移瘤，惡性膠質(zhì)瘤)，腦膿腫，腦血管意外，腦外傷等病，在腦受壓癥狀培養(yǎng)方面，腦水腫所起作用比原來的占位病變更大，

細胞毒性腦水腫：常與神經(jīng)細胞，神經(jīng)膠質(zhì)細胞和室管膜細胞腫脹合并細胞外間隙減少有關(guān)，典型的實驗?zāi)Ｐ褪侨�乙基錫-氨基煙酰胺-二硝基酚中毒所誘發(fā)的腦水腫，此類腦水腫與腦細胞的能量代謝有密切關(guān)系，細胞膜的Na+主動遷移過程(Na+/K+/ATP酶，鈉泵)對維持細胞容量起決定性的作用，鈉泵的能源是三磷酸腺苷 (ATP)，故任何影響這些高能磷酸化合物代謝的因素都將導(dǎo)致鈉泵的失效，Na+大量停留于細胞內(nèi)，大量的Clˉ隨Na+進入細胞，使細胞內(nèi)液的滲透壓高于細胞外液，細胞靠吸入水分和排出K+來使細胞內(nèi)外滲透壓平衡，于是發(fā)生細胞腫脹，因此學(xué)士，細胞膜Na+遷移過程的障礙，滲透壓調(diào)節(jié)機制的障礙和能量代謝障礙是細胞毒性水腫的機制，Ca+內(nèi)穩(wěn)態(tài)的失衡也是腦水腫的重要原因，正常狀態(tài)下細胞外Ca+濃度高于細胞內(nèi)，萬倍，如此高的濃度差全依賴Ca泵來維持，腦缺氧缺血時，Ca離子早期進入細胞內(nèi)，激活磷脂酶A，和磷脂酶C，使膜磷脂代謝障礙，大量多價不飽和脂肪酸，特別建立是花生四烯酸大量釋放，游離的在一些酶的作用下形成一系列生物活性物質(zhì)如白三烯，這些生物活性物質(zhì)對細胞膜和微循環(huán)均可產(chǎn)生有害作用，加速細胞死亡，多價不飽和脂肪酸還可和氧自由基反應(yīng)，產(chǎn)生大量過氧化脂質(zhì)，加重膜結(jié)構(gòu)損害，促進腦水腫，本身也是強烈破壞血腦屏障物質(zhì)，更會促進腦水腫，本類腦水腫有如下特點：①無血管損傷，血腦屏障相對完整;②水腫在細胞內(nèi)，細胞外間隙不擴大;③水腫液不含蛋白質(zhì)，有血漿超濾液的特點，CT腦掃描顯示：彌漫性占位效應(yīng)合并雙側(cè)腦室受壓和兩半球彌漫性低密度區(qū);增強前后掃描無變化，一般而言，大腦白質(zhì)和灰質(zhì)同時受累且伴腦室變小，腦溝，腦池消失則為細胞毒性腦水腫，常見于腦缺血，腦缺氧和中毒性腦病。

間質(zhì)性腦水腫：多見于梗塞性腦積水，由于腦脊液不能研究員通過正常途徑吸收，這類水腫主要會議發(fā)生于腦室的周圍白質(zhì)，也稱為積水性腦水腫，由于腦室擴大，室管膜擴張，腦室表面結(jié)構(gòu)及通透性改變，部分腦脊液逸出腦室擠入附近的白質(zhì)，故腦室內(nèi)腦脊液壓力的高低可直接影響此類腦水腫的程度，CT腦掃描可見室管膜吸收大量腦脊液，腦室周圍白質(zhì)，尤其額角周圍，呈蝴蝶狀低密度區(qū)，臨床副教授上常見于各種原因所致的急或獲得慢性梗阻性腦積水，若能及時行腦室分流術(shù)，則腦水腫很快消失。

滲壓性腦水腫：實驗及經(jīng)過臨床均發(fā)現(xiàn)具有此類腦水腫與急性水中毒，抗利尿激素分泌不足綜合腹腔征，血漿低Na+低滲透壓有密切關(guān)系，發(fā)生機理是細胞外液的滲透壓急性下降，為維持滲透壓的平衡水分向腦細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，緊密主要特征是：

1、灰質(zhì)，白質(zhì)均有水腫，以白質(zhì)更為明顯;

2、水腫液主要知名聚集于膠質(zhì)細胞;

3、細胞外間隙不擴大，血腦屏障無破壞;

4、水腫液滲透壓低，Na+，K+濃度均低，K+濃度更為明顯(細胞靠排K+來維持細胞內(nèi)的滲透壓)，這類水腫主要關(guān)節(jié)炎因細胞外液的低滲壓所致，血液透析引起的滲透壓失調(diào)也可導(dǎo)致此類腦水腫。

看了以上這篇文章，相信大家已經(jīng)知道如何去判斷他是腦水腫，而不是其他的鬧鐘的疾病了，當然了，在生活中如果感覺到有這種癥狀或者是像是鬧市中的話，一定要及時的到正規(guī)的醫(yī)院去進行檢查治療，選擇合適的治療方法，加上良好積極的心態(tài)，相信一定會治愈的很快。