脊膜膨出的治療指南
脊膜膨出疾病屬于孩子先天性發(fā)育異常而導(dǎo)致的一種疾病,這樣的疾病對于孩子健康影響比較大,可能很多家長對于脊膜膨出疾病不太了解,但是專家表示這樣的疾病發(fā)生之后給患者帶去了很多危害,希望家長能夠帶孩子積極的去治療,下面來了解具體的治療方法有什么?
脊膜膨出是脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育異常均可導(dǎo)致脊膜膨出。脊髓脊膜膨出是一種先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育畸形由于指導(dǎo)先天性椎板發(fā)育不全,同時存在脊髓脊膜通過椎板缺損。
脊膜膨出手術(shù)后的主要并發(fā)癥是腦脊液漏和由此而引起的腦脊膜炎及術(shù)后繼發(fā)性栓系等。為了防止腦脊液漏,除硬脊膜的縫合要嚴密以外,用腰背筋膜加強腰背部的缺損,可使腦脊液漏這一并發(fā)癥的發(fā)生率明顯降低。術(shù)后應(yīng)用能通過血-腦脊液屏障的抗生素藥物,以降低腦脊膜炎的發(fā)生。對于術(shù)后有顱內(nèi)壓增高的病例,應(yīng)用甘露醇/山梨醇等脫水藥物。因為手術(shù)后蛛網(wǎng)膜腔內(nèi)有血液刺激,造成體溫升高,為防止體溫過高,可適當應(yīng)用地塞米松等藥物,以緩解癥狀。術(shù)后應(yīng)保持病人于側(cè)臥位或俯臥位,有腦脊液漏者應(yīng)保持頭低位,預(yù)防大量腦脊液外流誘發(fā)腦疝。預(yù)防手術(shù)感染導(dǎo)致腦脊膜化膿癥是十分重要的。對局部置引流管及有腦脊液外漏的病人,切忌局部使用各種藥物,尤其是有神經(jīng)毒性的藥物,以防止發(fā)生意外。
1.處理原則 此類病變在處理原則上,均應(yīng)采取手術(shù)治療,通常手術(shù)時期愈早,則效果愈好。
2.手術(shù)基本要點
(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損,對單純性脊膜膨出者,經(jīng)此手術(shù)可以獲得治愈。
(2)探查脊髓與神經(jīng)根向脊膜囊內(nèi)膨出的情況,宜在手術(shù)顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內(nèi),絕不能盲目地予以切除。
(3)對于脊髓、脊膜膨出手術(shù)時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍,以便于對椎管內(nèi)進行探查和處理,這有利于將膨出神經(jīng)組織的還納。
(4)對合并腦積水、且出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀者,應(yīng)先作腦積水分流術(shù),以緩解顱內(nèi)高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術(shù)。
(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進行椎板切開,并邀請相關(guān)學(xué)科醫(yī)師施行咽后、胸、腹、盆腔內(nèi)的聯(lián)合手術(shù)。
3.麻醉與體位 手術(shù)多在局麻加強化麻醉下進行,也可根據(jù)情況采取基礎(chǔ)麻醉或全麻。一般取俯臥位。
4.手術(shù)切口 視包塊大小、形態(tài)而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進行探查。
5.手術(shù)步驟 第一步作皮膚切開,游離脊膜囊至 靠近椎板缺裂處。若膨出囊過大,應(yīng)先用穿刺針排出囊內(nèi)液體,以便縮小其體積,并探查需要擴大椎板切開范圍;第二步作囊內(nèi)容物探查,游離神經(jīng)組織并按其不同情況進行處理,達到使神經(jīng)組織還納的要求,尚可同時作椎管內(nèi)探查;第三步切除與修補膨出囊,以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無需作修補。
脊膜膨出這樣的先天性疾病發(fā)生之后給孩子帶去了健康危害,這樣的疾病影響孩子的健康成長,而且疾病發(fā)生又不太好治療,給我們孩子帶去的痛苦折磨也比較大,但是不管怎樣我們家長都要重視自己的孩子做好治療和護理。
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