帕金森癥出現(xiàn)后的治療方法
在生活中帕金森癥疾病并不常見,該病在中老年朋友中比較多發(fā),患了帕金森癥后會給患者的生活和工作帶來困擾,我們大家對此病可能很陌生了,哪對它出現(xiàn)后的治就更不了解了,下面我們就詳細的了解一些帕金森癥的治療方法吧。
帕金森癥的治療
1.藥物治療;是PD最主要的治療方法。在疾病早期無需特殊治療,應(yīng)鼓勵患者多作主動運動,若疾病影響患者的日常生活和工作能力,則需采用藥物治療,一般需終生服藥。藥物治療應(yīng)堅持“劑量滴定”、“細水長流、不求全效”的用藥原則;用藥劑量應(yīng)以“最小劑量達到滿意效果”;并盡呵能延長癥狀控制的年限,同時盡量減少藥物的副作用和并發(fā)癥。治療既應(yīng)遵循一般原則,又應(yīng)強調(diào)個體化特點,不同病人的用藥選擇不僅要考慮病情特點.而且要考慮患者的年齡、就業(yè)狀況、經(jīng)濟承受能力等因素。
(1).保護性治療;保護性治療的目的是延緩疾病的發(fā)展,改善患者的癥狀。原則上,PD-旦被診斷就應(yīng)及早進行保護性治療。目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型(MAO—B)抑制劑司米吉蘭(丙炔苯丙胺),該藥能阻止多巴胺降解,增加腦內(nèi)多出胺含量,與多巴絲肼合用有肯定的協(xié)同作用,能延緩“開關(guān)”現(xiàn)象的出現(xiàn)及改善運動癥狀波動,具有神經(jīng)保護作用。曾報道司來吉蘭+維生素E(即DATATOP)治療可延緩疾病發(fā)展(約9個月)、可推遲左旋多巴使用的時間。常用量為每次2.5~5mg,每日2次,宜早、午服用。不良反應(yīng)有疲倦、口干、惡心、失眠、多夢、幻覺等。胃潰瘍者、精神病病人慎用。禁與5-羥色胺再攝取抑制劑(SSR1)合用。有研究表明輔酶Q10 1200mg/d有明確的延緩疾病運動功能惡化的作用。
(2)抗膽堿能藥對震顫和強直有效,對運動遲緩療效差,常用于震顫突出且年齡較輕的患者。常用藥物:中藥或針灸對PD治療有一定的輔佐作用,需與西藥合用,單用療效不理想。
2.外科治療;適用于藥物治療無效、不能耐受或出現(xiàn)異動癥的患者,不是對所有患者有效。手術(shù)可改善癥狀,但術(shù)后仍繼續(xù)服藥,故不能作為首選。
(1)腦立體定向手術(shù):通過對丘腦腦外側(cè)核或蒼白球的立體定向手術(shù),減輕對側(cè)肢體的肌強直和震顫。應(yīng)用MRI、CT影像學(xué)技術(shù),以及電生理技術(shù)(微電制圖技術(shù)進行重點定位)。
(2)細胞移植:自身腎上腺髓質(zhì)細胞,尤其是異體胚胎中腦黑質(zhì)細胞移植到患者的放狀體,產(chǎn)生DA,糾正DA遞質(zhì)缺乏,改善PD癥狀。
(3)深部腦刺激術(shù)(DBS):利用低電壓高頻刺激丘腦腹中間核(Vim)、丘腦底核(STN)和蒼白球(GB),抑制其神經(jīng)元的活動。
3.康復(fù)治療;對改善PD癥狀有一定作用。對患者進行語言、進食、走路及日常生活訓(xùn)練和指導(dǎo),可改善生活質(zhì)量。晚期臥床者應(yīng)加強護理,減少并發(fā)癥。康復(fù)治療包括語音及語調(diào)訓(xùn)練,面部肌肉的鍛煉,手、四肢,及軀干的鍛煉、松弛呼吸肌的鍛煉等。
4.細胞移植及基因治療;自體或胎兒腎上腺髓質(zhì)或胎腦移植到紋狀體治療研究報告較多,但存在倫理問題且供體來源有限、遠期療效不肯定和免疫排斥等。酪氨酸羥化酶(TH)和神經(jīng)營養(yǎng)因子(NT)轉(zhuǎn)染及干細胞治療都是在探索中的具有廣闊前景的治療方法,目前尚處在動物實驗階段,技術(shù)上還不成熟,還不能臨床應(yīng)用。
帕金森病癥狀有什么表現(xiàn)
臨床表現(xiàn);PD多于60歲以后發(fā)病,男性稍多于女性。起病隱匿且進展緩慢,進行性加重。癥狀和體征:由六個核心癥狀組成,靜止性震顫、強直、運動遲緩一運動減少、屈曲體態(tài)、姿勢反射障礙、凍結(jié)現(xiàn)象。本病不導(dǎo)致癱瘓或感覺麻木,晚期患者臥床不起系因重度肌強直及運動減少引起。深、淺反射亦無異常。
起病隱匿,約70%以震顫為首發(fā)癥狀,多由一側(cè)上肢遠端(手指)開始,呈規(guī)律性手指屈曲和拇指對掌運動,似“搓丸樣”(pill—rolling)動作,靜止時出現(xiàn),情緒激動時加劇,隨意動作時減輕,睡眠時消失;可逐漸擴展到同側(cè)及對側(cè)上下肢。下頜、口唇、舌及頭部一般最后受累。上、下肢有震顫時,上肢震顫的幅度比下肢大。部分患者無震顫,尤其發(fā)病年齡在70歲以上者。
肌強直(myotonia)PD的肌強直系錐體外系性肌張力增高,即伸肌和屈肌的張力同時增高,致被動伸屈其關(guān)節(jié)時呈均勻一致的阻抗而稱為鉛管樣強直,如伴有震顫則其阻抗有斷續(xù)的停頓感,稱齒輪樣強直。肌強直與錐體束受損時肌張力增高或痙攣不同,后者表現(xiàn)被動運動開始時阻力明顯,隨后迅速減弱,如同打開水果刀的折刀樣感覺(折刀樣強直),常伴腱反射亢進和病理征。吞咽肌及構(gòu)音肌的強直致吞咽不利、流涎以及語音低沉單調(diào)。
運動遲緩表現(xiàn)多種動作的緩慢,隨意運動減少,尤以開始時為甚,難以完成精細動作。面部表情肌少動,常面無表情、不眨眼、雙眼凝視,形成“面具臉”(masked face)。由于肌張力增高、姿勢反射障礙使起床、翻身、步行、變換方向等運動緩慢;四肢協(xié)調(diào)運動差,手指精細動作如系紐扣或穿、脫襪子或褲子、洗臉等都有困難;書寫時字行不齊,越寫越小,呈現(xiàn)“寫字過小征”(micrographia)。
屈曲體態(tài)常從手臂開始,可擴展到整個軀體。患者頭部前傾,軀干前屈駝背,手部姿勢異常[指間關(guān)節(jié)伸直、掌指關(guān)節(jié)屈曲外展位(紋狀手)],足明顯內(nèi)翻,拇趾背屈(紋狀趾),運動減少(指運動幅度變小,尤其是重復(fù)運動)。主動運動缺乏表現(xiàn)為姿勢動作減少,患者常靜坐不動,盡管運動遲緩和運動減少的出現(xiàn)可晚于震顫,但它們是帕金森癥最常見的表現(xiàn)。
姿勢反射受損使患者容易跌倒,最終不能獨自站立。姿勢反射可通過牽拉試驗檢查,方法:告訴患者突然推他(她),他應(yīng)當(dāng)?shù)挚,可以邁一步以去獲得平衡,用中等力度推,先向前推,再向后推。如果引起將要跌倒或患者邁出3—4步或以上,則是姿勢反射嚴重受損。檢查者應(yīng)隨時準(zhǔn)備扶住患者,以防跌倒。姿勢反射受損時,試圖坐下時會跌坐在椅子上。行走時出現(xiàn)慌張步態(tài).越走越快。
凍結(jié)現(xiàn)象(運動阻斷)指暫時不能完成主動動作,特別是在完成有時間限制的活動時,如穿過旋轉(zhuǎn)門、上電梯、過馬路等時。雙足似乎粘在地上,然后又突然松開,能繼續(xù)行走,若凍結(jié)現(xiàn)象與姿勢反射障礙同時出現(xiàn)則尤為危險,極易跌倒,因此帕金森病患者骨折發(fā)生率高。但患者有時能突然站起,并有短暫的運動自如,稱為反常運動。
帕金森病患者多還有認知功能下降、人格改變及自主神經(jīng)功能受累,表現(xiàn)為便秘、膀胱排空不充分、勃起困難、血壓降低,皮脂溢常見,眉間反射(Myeron征)可見。常有向眼球上凝視不能和集合不能,向一側(cè)凝視動作變慢。帕金森病的病程,從發(fā)病到坐輪椅是大約7.5年。
帕金森癥出現(xiàn)后的治療方法就是以上這些了,我們一到要多去了解有關(guān)帕金森癥的知識,在生活中做好預(yù)防工作,把這種嚴重的疾病重視起來,留意自己的身體,不要受到任何疾病的侵害,出現(xiàn)帕金森癥的癥狀表現(xiàn)后請及時正確的治療
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