脊髓蛛網(wǎng)膜炎在生活中還是很常見得一種疾病，也有好多因素會(huì)引起此病，朋友們可能對(duì)脊髓蛛網(wǎng)膜炎疾病不是很了解，出現(xiàn)此病后我們應(yīng)該去做一些檢查，下面我們一起來看一下出現(xiàn)脊髓蛛網(wǎng)膜炎該做那些檢查呢。

脊髓蛛網(wǎng)膜炎應(yīng)該做哪些檢查

腰椎穿刺時(shí)腦脊液壓力多低于正�；蛘�常，Queckenstedt試驗(yàn)有部分梗阻者占1/2，完全梗阻者占1/4，腦脊液的顏色呈無色透明或黃色，蛋白含量均有不同程度增高，少數(shù)病例可見白細(xì)胞數(shù)增高，以淋巴細(xì)胞為主。有時(shí)臨床癥狀重而梗阻程度輕，此點(diǎn)與腫瘤有所不同。有少數(shù)病例在腰穿放液后癥狀可加重。同一病人反復(fù)腰穿時(shí)，時(shí)而梗阻，時(shí)而通暢是本病的特征。

1.脊髓碘油造影 碘油分散或呈斑點(diǎn)狀、或呈不規(guī)則條狀，類似“燭淚”分布于椎管內(nèi)較長(zhǎng)的區(qū)域內(nèi)碘油流動(dòng)緩慢，當(dāng)反復(fù)進(jìn)行觀察時(shí)，碘劑柱的形成可不一致。一般缺乏明確的范圍界限，碘油阻塞平面也不一定與臨床癥狀相符合，可以出現(xiàn)局部驟然阻塞或充盈缺損，阻塞端的形態(tài)較不規(guī)則或呈鋸齒狀，部分病例阻塞呈所謂“杯口”狀，需與椎管內(nèi)腫瘤相鑒別，一般不伴有脊髓移位的征象。脊髓碘油造影診斷價(jià)值較高，但一般不作此項(xiàng)檢查，因?yàn)榭墒共∏榧又亍?/p>

2.CT與MRI檢查 CT平掃診斷價(jià)值有限。脊髓造影后CT掃描(CT myelography，CTM)可顯示粘連的改變。早期在硬脊膜囊末端，顯示脊髓蛛網(wǎng)膜下腔的不規(guī)則狹窄，神經(jīng)根相互粘連失去正常表現(xiàn)，與周圍硬脊膜囊粘連則表現(xiàn)為“空硬脊膜囊”征，硬脊膜囊內(nèi)無神經(jīng)根，僅有造影劑充盈，而囊壁與神經(jīng)根粘連顯示增厚。粘連嚴(yán)重，則粘連在一起的神經(jīng)根成管狀塊影。局部與硬脊膜囊粘連可顯示神經(jīng)根與硬脊膜囊不規(guī)則。因粘連而形成的囊腫與脊髓蛛網(wǎng)膜下腔相通，延遲CTM可見造影劑進(jìn)入囊腫內(nèi)。MRI主要表現(xiàn)為矢狀位與軸位上可見髓腔內(nèi)粘連肥厚的軟組織影，呈長(zhǎng)T1與長(zhǎng)T2信號(hào)，形態(tài)不規(guī)則，可時(shí)斷時(shí)續(xù);局部囊腫型呈更長(zhǎng)的T1與長(zhǎng)T2信號(hào)，有占位效應(yīng)，可壓迫脊髓與神經(jīng)根。注射Gd-DTPA后一般不強(qiáng)化。

脊髓蛛網(wǎng)膜炎容易與哪些疾病混淆

本病應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別：

1.椎管內(nèi)腫瘤 發(fā)病緩慢，無明顯原因，癥狀進(jìn)行性加重，有清楚的脊髓受累平面，腦脊液細(xì)胞數(shù)不增多，而蛋白含量增高。X線平片可有椎弓根內(nèi)緣吸收和椎間孔擴(kuò)大的變化。脊髓碘油造影顯示輪廓清晰的梗阻平面。MRI顯示椎管內(nèi)局限性實(shí)體或伴囊變的占位性病灶。髓內(nèi)腫瘤可見脊髓局限性增粗，TlW1為略低信號(hào)，T2W1為略高信號(hào)或明顯高信號(hào)。信號(hào)強(qiáng)度常不均勻。各方位觀察，病灶周圍蛛網(wǎng)膜下腔變窄或閉塞。常見繼發(fā)性脊髓空洞。硬膜下腫瘤常見脊髓受壓變形，并向?qū)��?cè)移位。腫瘤側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔增寬，而腫瘤對(duì)側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔變窄。硬膜外腫瘤瘤體與脊髓之間可見線狀低信號(hào)硬膜影，硬脊膜外脂肪消失。鄰近蛛網(wǎng)膜下腔變窄，脊髓受壓向?qū)��?cè)移位。

2.椎間盤突出 多有外傷史，突然發(fā)病，在腰骶部多為神經(jīng)根受累，在頸、胸段或腰段中央型者，可引起脊髓或馬尾神經(jīng)受累。脊髓造影對(duì)比劑在椎間隙平面有充盈缺損或梗阻。CT檢查可見椎間盤后緣局限性突出。MRI矢狀位上可見椎間盤變扁后突硬膜囊受壓。

3.其他疾病 脊髓血管畸形、后側(cè)索聯(lián)合變性以及枕頸區(qū)畸形等，也需要加以考慮和排除，利用CT和MRI排除以上疾病并不困難。

脊髓蛛網(wǎng)膜炎出現(xiàn)后的檢查就是這些了，脊髓蛛網(wǎng)膜炎疾病的傷害是挺大的，它的出現(xiàn)會(huì)患者的生活帶來不便，所以說朋友們一定要多去認(rèn)識(shí)一些有關(guān)脊髓蛛網(wǎng)膜炎的知識(shí)，了解此病的病因，做好出現(xiàn)脊髓蛛網(wǎng)膜炎的各項(xiàng)檢查。