該如何治療克羅恩病
目前對(duì)克羅恩病仍無標(biāo)準(zhǔn)化治療指南,除在術(shù)前營養(yǎng)支持治療、圍手術(shù)期對(duì)癥治療外,目前最有效的就是手術(shù)治療了,克羅恩病對(duì)*的危害是非常大的,它是屬于腸道性疾病,腸道疾病會(huì)影響人的正常消化和吸收,若是長期不治療,會(huì)對(duì)人的身體造成嚴(yán)重的損害。那么該怎么治療克羅恩病呢?
1.原則
本病尚無特殊治療方法。無并發(fā)癥時(shí),支持療法和對(duì)癥治療十分重要,可緩解有關(guān)癥狀;顒(dòng)期宜臥床休息,給高營養(yǎng)、低渣飲食。嚴(yán)重病例宜暫禁食,糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂,采用腸內(nèi)或腸外高營養(yǎng)支持。貧血者可補(bǔ)充維生素B12、葉酸或輸血。低蛋白血癥可輸清蛋白或血漿。水楊酸偶氮磺胺吡啶、腎上腺皮質(zhì)激素或6-巰基嘌呤等藥控制活動(dòng)期癥狀有效。解痙、止痛、止瀉和控制繼發(fā)感染等也有助于癥狀緩解。補(bǔ)充多種維生素、礦物質(zhì)可促進(jìn)體內(nèi)酶類和蛋白質(zhì)的合成,同時(shí)具有保護(hù)細(xì)胞膜作用。
2.藥物治療
(1)水楊酸類 柳氮磺胺吡啶和5-氨基水楊酸(5-ASA)適用于慢性期和輕、中度活動(dòng)期病人。一般認(rèn)為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā)。對(duì)不能耐受SASP或過敏者可改用5-ASA.對(duì)直腸和乙狀、降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑灌腸,經(jīng)肛門用藥。嚴(yán)重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質(zhì)以及對(duì)水楊酸制劑過敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑。
(2)腎上腺皮質(zhì)激素 常用于中、重癥或暴發(fā)型患者,對(duì)不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松或甲基強(qiáng)的松龍或ACTH,14天后改口服潑尼松維持。通常在急性發(fā)作控制后盡快停用,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對(duì)直、乙結(jié)、降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽、0.5%普魯卡因,加生理鹽水,緩慢直腸滴入,也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應(yīng)用。
(3)其他藥物 對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素或磺胺藥治療無效者,可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、環(huán)孢素、FK506等其他免疫抑制劑,也可合用左旋咪唑、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增強(qiáng)劑。此外,甲硝唑(滅滴靈)、廣譜抗生素和單克隆抗體等也可應(yīng)用。
3.外科手術(shù)
手術(shù)治療用于完全性腸梗阻、腸瘺與膿腫形成、急性穿孔或不能控制的大出血,以及難以排除癌腫的患者。對(duì)腸梗阻要區(qū)分炎癥活動(dòng)引起的功能性痙攣與纖維狹窄引起的機(jī)械梗阻,前者經(jīng)禁食、積極內(nèi)科治療多可緩解而不需手術(shù),對(duì)沒有合并膿腫形成的瘺管,積極內(nèi)科保守治療有時(shí)亦可閉合,合并膿腫形成或內(nèi)科治療失敗的瘺管才是手術(shù)的指征。手術(shù)方式主要是病變腸段的切除,手術(shù)切除包括病變及距離病變遠(yuǎn)、近側(cè)10cm的腸段及其系膜和淋巴結(jié)。如局部粘連嚴(yán)重或膿腫形成,不能切除,可作短路或曠置術(shù),根據(jù)情況再作二期病變腸管切除術(shù)。如為腹腔內(nèi)膿腫則切開引流。對(duì)多處病變的病例,只切除有并發(fā)癥的病變腸管,避免因過度切除發(fā)生短腸綜合征。因誤診為闌尾炎等而在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)為此病時(shí),如無腸梗阻、穿孔等并發(fā)癥,不必做腸切除術(shù)。本病手術(shù)治療后多在腸吻合口附近復(fù)發(fā)。推薦的預(yù)防性用藥在術(shù)后2周開始,持續(xù)時(shí)間不少于3年。術(shù)后復(fù)發(fā)率高,應(yīng)隨訪。
克羅恩病目前沒有有效的藥物能治療,只有采取手術(shù)治療的措施,但術(shù)后復(fù)發(fā)率高患者朋友應(yīng)重視,家屬也應(yīng)做好患者的術(shù)后護(hù)理。共同與病魔做斗爭。
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