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  • 結(jié)腸梗阻如何診斷

    結(jié)腸梗阻如何診斷

    結(jié)腸梗阻如何診斷?這是很多人關(guān)注的,結(jié)腸梗阻不及時(shí)治療會對患者的身體健康造成巨大的傷害,所以大家得想辦法正確的治療,而在治療之前首要做的就是確診,那么結(jié)腸梗阻如何診斷呢?如下就是專家給出的具體分析。

    結(jié)腸梗阻可發(fā)生在結(jié)腸的任何部位,但以左半結(jié)腸為多。癌性梗阻常有典型的慢性結(jié)腸梗阻表現(xiàn),如便秘、腹瀉、膿血便、大便習(xí)慣和形狀改變等病史;右半結(jié)腸梗阻的腹痛在右側(cè)和中上腹部,左側(cè)梗阻腹痛多在左下腹。慢性梗阻可逐漸或突然發(fā)展為急性梗阻。Beal提出:老年人有進(jìn)行性腹脹和便秘是典型的結(jié)腸癌梗阻。正常人有10%~20%回盲瓣功能不全,部分結(jié)腸內(nèi)容物可返流入回腸致小腸擴(kuò)張、積氣、結(jié)液,易誤診為低位小腸梗阻。若回盲瓣功能良好,回盲部與梗阻部位之間形成閉襻腸段;此時(shí),回腸內(nèi)氣、液不斷進(jìn)入結(jié)腸,使結(jié)腸膨脹,腹脹明顯,完全停止排氣及排便,但仍可無嘔吐。檢查時(shí)除腹脹外,可見腸型或捫及腫塊,應(yīng)行直腸指診及X線檢查。在腹部透視或腹部平片可見梗阻近端腸襻有明顯擴(kuò)張,遠(yuǎn)端腸襻則無氣體,立位可見結(jié)腸內(nèi)有液平。鋇灌腸有助于鑒別,同時(shí)能確立梗阻部位及病因有重要作用。Buechter報(bào)告腹部X線平片和鋇灌腸的診斷率分別為97%和94%。 乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)常有便秘史或以往有多次腹痛發(fā)作,經(jīng)排便、排氣后癥狀緩解。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。腹部X線平片可見“異常脹氣的雙襻腸曲,呈馬蹄狀,幾乎占滿整個(gè)腹腔”。有疑問時(shí),可作鋇灌腸,在梗阻部位呈“鳥嘴狀”。

    膽石梗阻的診斷:①多見于老年肥胖女性;②在膽囊炎、膽石癥基礎(chǔ)上發(fā)病;③有腸梗阻癥狀;④X線平片表現(xiàn):a.機(jī)械性腸梗阻;b.異位結(jié)石(腸內(nèi)有迷走鈣化結(jié)石);c.膽道內(nèi)有氣體。

    對結(jié)腸梗阻診斷及治療有困難時(shí),Stewest主張用水溶性對照劑Diodone灌腸,他分析117例大腸梗阻,第一組腹部X線平片診斷為機(jī)械性大腸梗阻99例,但經(jīng)Diodone灌腸明確為大腸梗阻者只有52例;第二組診斷為假性結(jié)腸梗阻18例,經(jīng)Diodone灌腸證實(shí)15例,另2例為結(jié)腸癌,1例檢查失敗。因此,他認(rèn)為Diodone灌腸對急性大腸梗阻的診斷和治療有幫助,因可證實(shí)有無機(jī)械性腸梗阻,并可避免急性假性結(jié)腸梗阻手術(shù)。

    結(jié)腸梗阻如何診斷?以上就是專家給出的具體分析,希望能夠得到廣大患者的重視,因?yàn)榉e極把握了結(jié)腸梗阻如何診斷,才能幫助患者在此基礎(chǔ)上得出準(zhǔn)確的確診和治療,當(dāng)然大家在把握了結(jié)腸梗阻如何診斷之后,還有必要積極咨詢相關(guān)專家的建議。