小兒脊柱裂治療方法
脊柱裂這樣的疾病發(fā)生之后我們千萬(wàn)不要忽視了治療,應(yīng)當(dāng)在患有脊柱的基本的情況之下,及早的做好治療控制病情的發(fā)展,減少一些麻煩,可是人們對(duì)于脊柱裂疾病的治療方法了解的卻并不多。為了幫助到脊柱裂患者。小編來(lái)講述脊柱裂的治療方法有哪些?
脊柱裂是指由于先天性的椎管閉合不全,在脊柱的背或腹側(cè)形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神經(jīng)成分突出的畸形,臨床上此種畸形十分多見,在普查人口中占5%~29%.其中多發(fā)于第1和第2骶椎與第5腰椎處。其發(fā)生原因主要是胚胎期成軟骨中心或成骨中心發(fā)育障礙,以致雙側(cè)椎弓在后部不相融合而形成寬窄不一的裂隙。單純骨性裂隙者稱為隱性脊柱裂,最為多見;如同時(shí)伴有脊膜或脊髓膨出,則為顯性脊柱裂,占1‰~2‰,后者在治療上相當(dāng)困難,且多屬神經(jīng)外科范疇。
手術(shù)適應(yīng)證
(1)囊壁很薄,囊腔增大迅速,隨時(shí)有可能破潰或已有破潰,但尚無(wú)感染者應(yīng)盡早手術(shù)。
(2)如果囊壁較厚,包塊不大,雙下肢活動(dòng)好,可待嬰兒稍大能耐受手術(shù)時(shí)再行手術(shù)治療。
(3)嬰兒時(shí)期曾行單純手術(shù)切除囊腫,仍有大小便和下肢功能障礙,局部皮膚尚正常者仍應(yīng)爭(zhēng)取再次手術(shù)治療。
(4)囊壁破潰已有感染,或早期出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙,伴有腦積水及智能嚴(yán)重減退為手術(shù)禁忌。
手術(shù)方法
總的手術(shù)原則為包塊切除、神經(jīng)松解,椎管減壓并將膨出神經(jīng)組織回納入椎管,修補(bǔ)軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持久性牽扯而加重癥狀。
為較好的達(dá)到椎管探查和減壓的目的,手術(shù)切口最好縱行設(shè)計(jì),手術(shù)時(shí)應(yīng)小心操作,防止損傷神經(jīng)加重癥狀。手術(shù)分離時(shí)沿包塊周圍直達(dá)椎體缺損的骨邊緣,然后向上切除椎板達(dá)正常硬脊膜,切開硬膜向下探查,根據(jù)膨出的組織小心切除無(wú)功能的瘢痕和腫瘤,必要時(shí)切斷增粗拉緊的終絲,最終使脊髓及馬尾神經(jīng)徹底松解,嚴(yán)密縫合硬脊膜和各層組織。對(duì)脊膜開口不能直接縫合時(shí),則應(yīng)翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。包扎力求嚴(yán)密,并在術(shù)后及拆除縫線后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防大小便浸濕,污染切口。
術(shù)后如出現(xiàn)急性腦積水時(shí),應(yīng)行腦室分流術(shù)。對(duì)于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水。
我們?cè)谡J(rèn)真的閱讀完小編的介紹之后,對(duì)于小兒脊柱裂治療方法有了了解。一旦出現(xiàn)了脊柱裂這樣的疾病康復(fù)起來(lái)不太容易、所以有必要了解他的這些治療方法、當(dāng)患病的時(shí)候及早的做好治療有效控制病情的發(fā)展,減少脊柱裂疾病給孩子帶去的太多危害。
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