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    嬰兒脊柱裂治療措施介紹

    嬰兒脊柱裂治療措施介紹

    脊柱裂這個(gè)疾病發(fā)生之后給患者帶去了太多的病痛,這樣的疾病假如得不到有效控制那么很容易引發(fā)癱瘓,給患者帶去更多的危害,所以說對(duì)于脊柱裂疾病我們有必要都去關(guān)注相關(guān)治療方法,患病的時(shí)候及時(shí)正確地去采取應(yīng)對(duì)措施。

    脊柱裂是脊椎管的一部分沒有完全閉合的狀態(tài),是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形(無腦兒、脊柱裂、腦膨出)。根據(jù)1986~1987年監(jiān)測(cè)資料,我國(guó)神經(jīng)管畸形發(fā)生率約為2.74‰,而且北方較南方高,農(nóng)村較城市高,秋冬季出生的嬰兒較春夏季出生的發(fā)生率高,脊柱裂的男女之比為0.6~0.9:1。臨床表現(xiàn)與脊髓和脊神經(jīng)受累程度有關(guān),如有脊髓和脊神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    (一)手術(shù)目的

    切除膨出囊,松解脊髓和神經(jīng)根的粘連,修復(fù)軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經(jīng)組織受牽扯。

    (二)手術(shù)時(shí)機(jī)

    脊髓脊膜膨出手術(shù),應(yīng)于生后12~24小時(shí)內(nèi)施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進(jìn)行手術(shù),如條件允許,延至出生后2~3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發(fā)感染可能者,應(yīng)行急診手術(shù);如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應(yīng)積極控制感染,爭(zhēng)取創(chuàng)面清潔或接近愈合時(shí)再行手術(shù)。

    (三)手術(shù)方法

    取俯臥、臀高頭低位,以免術(shù)中丟失過多的CSF;卧谘静空,宜取橫梭形切口,防止大,小便污染傷口。術(shù)中處理要點(diǎn)如下:

    ⒈神經(jīng)組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側(cè)方切開,避免損傷位于囊中央部位的神經(jīng)組織。細(xì)心游離,松解脊髓和脊神經(jīng),并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴(kuò)大脊柱裂,使游離、松解滿意。

    ⒉硬脊膜閉合,在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側(cè),然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來,嚴(yán)密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

    ⒊并發(fā)脊柱畸形的處理,行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱后突畸形等。

    ⒋皮膚缺損的修復(fù),切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應(yīng)有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對(duì)于皮膚缺損超過背部的一半時(shí),需采取特殊的皮辦轉(zhuǎn)移或游離植皮處理。

    (四)術(shù)后處理

    術(shù)后宜取俯臥頭低位,以減少CSF對(duì)修復(fù)部位的靜水壓。發(fā)生傷口裂開或腦脊液漏時(shí),多半是因伴有進(jìn)行性腦積水,應(yīng)作腦室外引流或腦室分流術(shù)。

    關(guān)于能夠有效治療嬰兒脊柱裂疾病的方法在為大家講述到這里,我們了解了嬰兒脊柱裂疾病的這些治療措施,才能夠在患上這個(gè)疾病的時(shí)候知道如何去做好應(yīng)對(duì)這個(gè)疾病,只有正確的做好治療,才能夠幫助到患者早日遠(yuǎn)離脊柱裂疾病,早一些擺脫疾病的折磨。