垂體瘤的診斷應(yīng)與以下幾種疾病進行鑒別：

垂體瘤的鑒別1. 腫瘤：

(1) 顱咽管瘤：多發(fā)生在兒童及年輕人，發(fā)病緩慢，除視力和視野障礙外，還有發(fā)育停滯，性器官不發(fā)育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的表現(xiàn)，體積大的腫瘤出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀。影像學(xué)表現(xiàn)多數(shù)病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多主題位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底部。

(2) 鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤：多發(fā)生在中年人，，病情進展緩慢，初發(fā)癥狀為進行性視力減退伴有不規(guī)則的視野缺，頭痛，內(nèi)分泌癥狀不明顯。 影像學(xué)表現(xiàn)腫瘤形態(tài)規(guī)則，增強效果明顯，腫瘤位于鞍上，垂體組織在鞍內(nèi)底。

(3) 拉司克裂囊腫：發(fā)病年齡年輕，多無明顯臨床表現(xiàn)，少數(shù)出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂和視力減退。影像學(xué)可見，體積小的囊腫位于垂體前后葉之間，類似"三名制"餡餅.大型囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下、前、上方。該病最易誤診為垂體瘤。

(4) 生殖細(xì)胞瘤： 又稱異位松果體瘤，多發(fā)生在兒童，病情發(fā)展快，多飲多尿，性早熟，消瘦。臨床癥狀明顯。影像學(xué)表現(xiàn)病變多位于鞍上，增強效果明顯。

(5) 視交叉膠質(zhì)瘤：多發(fā)生在兒童及年輕人， 以頭痛，視力減退為主要表現(xiàn)，影像學(xué)表現(xiàn)病變多位于鞍上，病變邊界不清，為混雜信號，增強效果不明顯。

(6) 上皮樣囊腫：青年人多見，發(fā)病緩慢，視力障礙， 影像學(xué)表現(xiàn)為低信號病變。

垂體瘤的鑒別2. 炎癥：

(1) 垂體膿腫：反復(fù)發(fā)熱，頭痛，視力減退明顯，同時可伴有其它顱神經(jīng)受損，一般病情發(fā)展迅速。影像學(xué)表現(xiàn)病變體積一般不大，與臨床癥狀不相符。蝶鞍周遍軟組織結(jié)構(gòu)強化明顯。

(2) 嗜酸性肉芽腫：癥狀近似垂體膿腫，而且發(fā)展更快，除頭痛，視力減退外，經(jīng)常發(fā)生多組顱神經(jīng)受損，多伴有垂體功能低下.病變累及范圍廣泛，例如鞍內(nèi)，蝶竇內(nèi)，鞍上，前中后顱等部位.影像學(xué)表現(xiàn)病變周遍硬膜強化明顯。

(3) 淋巴細(xì)胞性垂體炎：尿崩為主要臨床表現(xiàn)。部分伴有垂體功能低下。影像學(xué)表現(xiàn)垂體柄明顯增粗。垂體組織不同程度地增大。

(4) 霉菌性炎癥：癥狀近似垂體膿腫，多有長期使用激素和抗生素史。部分病例其它顱神經(jīng)受損。