脊髓空洞癥是怎樣治療的?
隨著社會壓力加重,人們工作負(fù)擔(dān)加重,脊髓空洞癥也就成為我們外科最大的敵人,因此對于上班族來說,針對脊髓空洞癥積極最好預(yù)防工作。
脊髓空洞癥是一種比較大眾化的外科疾病,我們身邊時常都會有遇到脊髓空洞癥的患者,了解脊髓空洞癥的知識對我們來說很重要。
一、西醫(yī)
1、治療
一般治療采用神經(jīng)營養(yǎng)藥物,過去曾試用放射治療,但療效皆不確切。鑒于本病為緩慢進(jìn)展性,以及常合并環(huán)枕部畸形及小腦扁桃體下疝畸形,而且這些又被認(rèn)為與病因有關(guān),因此在明確診斷后應(yīng)采取手術(shù)治療。但目前尚缺乏公認(rèn)的統(tǒng)一的手術(shù)方式。手術(shù)的效果仍需要通過較大量病例的實踐與較長時期的觀察。手術(shù)的理論依據(jù)是:①進(jìn)行顱頸交界區(qū)域減壓,處理該部位可能存在的畸形和其他病理因素,消除病因,預(yù)防病變發(fā)展與惡化;②做空洞切開分流術(shù),使空洞縮小,解除內(nèi)在壓迫因素,以緩解癥狀。
1.顱后窩、顱頸交界區(qū)減壓術(shù) 按常規(guī)顱后窩減壓術(shù)方式進(jìn)行,包括切除部分枕骨和上頸椎椎板,將硬膜廣泛敞開,分離粘連,著重于解除枕骨大孔區(qū)之小腦扁桃體下疝、蛛網(wǎng)膜粘連,使第四腦室中孔腦脊液流出暢通。對脊髓空洞癥有較好的效果。如發(fā)現(xiàn)有腫瘤、囊腫等病理因素,需一并作處理。
2.脊髓空洞切開引流術(shù) 行枕、頸切開術(shù),將硬脊膜切開,探查空洞部位之脊髓,一般情況下可發(fā)現(xiàn)脊髓膨隆。于脊髓最膨隆處的背側(cè)中線、沿后正中裂選擇一無血管區(qū),縱形切開脊髓,到達(dá)空洞腔。顯露脊髓空洞,然后切開空洞并排放液體,于切開處向囊腔內(nèi)放置一片硅膠膜,以絲線縫合于硬脊膜的邊緣作為持續(xù)引流的引物,可改善癥狀。
3.脊髓空洞轉(zhuǎn)流術(shù) 按顱頸術(shù)式打開枕頸區(qū),于空洞內(nèi)放置一條細(xì)硅膠管,作脊髓空洞-蛛網(wǎng)膜下腔引流術(shù);或?qū)?dǎo)管送至小腦延髓池或橋池作分流術(shù),對解除脊髓空洞癥狀有較好效果。
其他治療包括維生素B族、血管擴(kuò)張劑、神經(jīng)細(xì)胞代謝功能活化劑等,均可應(yīng)用。尚可根據(jù)病情采用體療、理療、針刺療法,以促進(jìn)術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)。
2、預(yù)后
本病進(jìn)展緩慢,?蛇w延數(shù)十年之久。手術(shù)近期療效明顯,但手術(shù)亦非根治性手術(shù),應(yīng)對患者進(jìn)行術(shù)后隨訪,并通過MRI定期觀察空洞及脊髓變化。
二、中醫(yī)
1、中醫(yī)治療:
1)肝腎不足:滋補肝腎和添精益髓。
方子:枸杞子;當(dāng)歸;雞血藤;蓯蓉;熟地;菟絲子;麥冬;五味子;白芍;牛膝;桂枝;龜版;桑寄生。
加減:患者出現(xiàn)肢體顫抖可以加入羚羊角和雙鉤藤以及全蝎;颊呷绻霈F(xiàn)攣急可以加入僵蠶和地龍。如何患者屬于兼腎陽不足可以通過加入巴戟天和仙靈脾以及補骨脂。
2)腎虛髓空:益腎填髓和補氣活血。
方子:龜版膠;狗脊;黃芪;枸杞子;鹿角膠;當(dāng)歸;赤芍;川芎;丹參;菟絲子;熟地;蓯蓉;淫羊藿;雞血藤;巴戟天;桑寄生。
加減:患者如果屬于腎虛明顯可以加入附子和肉桂。患者如果屬于脾虛明顯可以加入黨參和自術(shù)。患者如果屬于肉萎血虧可以加入桂枝和黃精;颊呷绻麑儆谘雒黠@可以加入桃仁和紅花。
最后,有經(jīng)驗的外科專家提醒你:針對脊髓空洞癥,生活中要多多的了解,尤其是針對脊髓空洞癥的早期癥狀,及早的自我察覺,做好脊髓空洞癥預(yù)防準(zhǔn)備,如果嚴(yán)重的時候,及早去專業(yè)的外科醫(yī)院接受科學(xué)檢查,針對性治療脊髓空洞癥,避免病情的惡性發(fā)作。
溫馨提示:由于脊髓空洞癥病情是呈現(xiàn)多樣化的,并且復(fù)雜性很好。所以及時詳細(xì)的了解脊髓空洞癥的病因,只有從了解開始才能更好治療脊髓空洞癥。希望大家在生活中對于脊髓空洞癥能夠引起重視,多多做好預(yù)防工作。
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