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  • 脊髓血管畸形用什么方法治療

    脊髓血管畸形用什么方法治療

    得了脊髓血管畸形該怎么治療呢?在醫(yī)學(xué)上隨著我國醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,治療這種疾病的方法有很多種,所以這就要求患者一定要堅(jiān)持早發(fā)現(xiàn)早治療的原則,并且在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下堅(jiān)持有效的治療措施。下面文章介紹的是脊髓血管畸形的檢治療方法以及檢查項(xiàng)目,一起來看看吧。

    治療方法

    1.血管內(nèi)栓塞術(shù)

    一般講,脊髓血管畸形均是血管內(nèi)栓塞術(shù)的適應(yīng)證,尤其對于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首選治療方法,對于無法進(jìn)行栓塞的病例可選擇其他治療方法。應(yīng)根據(jù)病變供血動脈、瘺口和畸形血管團(tuán)的情況選擇不同的栓塞材料,球囊和微彈簧圈可將供血動脈和瘺口栓塞。微導(dǎo)管進(jìn)入血管畸形團(tuán)后可以用正丁基-α-氰丙烯酸鹽(NBCA)栓塞畸形血管團(tuán),在微導(dǎo)管到位并不非常滿意的情況下可以用絲線段和Lavalon微粒,它們依血流趨向性可進(jìn)入畸形血管團(tuán)內(nèi)將其栓塞。對要進(jìn)行栓塞的動脈要仔細(xì)分析,以栓塞后不造成脊髓缺血為目的。由于脊髓后動脈為雙根血管,故經(jīng)脊髓后動脈進(jìn)行栓塞是較安全的途徑。NBCA栓塞后的抗凝治療十減少靜脈性缺血癥狀的關(guān)鍵。

    2.病灶切除術(shù)

    對脊髓血管病變切除一定要在顯微鏡下操作。對于畸形血管呈長條狀位于脊髓背側(cè),可予完整切除。對于脊髓內(nèi)成熟型AVM,病變范圍局限,也可手術(shù)切除。

    3.供血動脈結(jié)扎術(shù)

    對于栓塞失敗或病灶無法切除的畸形血管病變,例如位于脊髓腹側(cè)的AVM,可切除相應(yīng)供血動脈處的椎板,在靠近病灶處結(jié)扎供血動脈,減輕盜血,改善癥狀。但由于病灶存在,側(cè)支供血可使癥狀復(fù)發(fā)。

    4.椎板切除減壓術(shù)

    只適用于急性出血形成血腫,有脊髓壓迫的病例。

    檢查項(xiàng)目。

    1.平片 椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏松;髓內(nèi)血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬,類似髓內(nèi)腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。

    2.脊髓造影 這是判斷脊髓病變最重要的第一個檢查步驟,不僅能提供脊髓本身的非直接影像,而且還能顯示髓周血管的直接影像。造影時應(yīng)使用非離子性水溶性造影劑,其副作用少,可以較好地在蛛網(wǎng)膜下腔彌散,充分顯示病變。同時,還能很快吸收,不影響再次行血管造影。必要時可加行CT掃描或脊髓斷層造影。

    (1)髓周正常血管影:正常脊髓造影片上?梢姷剿柚芎退韬蟮难苡,直線為脊髓前靜脈,彎曲的為脊髓后靜脈,多位于胸4~8節(jié)段。正位斷層可在胸腰段見到發(fā)針樣根髓引流靜脈。

    (2)病變的脊髓造影影像:脊髓增粗,提示髓內(nèi)血管畸形,脊髓表面的靜脈團(tuán)可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外,在脊髓周圍或椎管圓錐部可見擴(kuò)張或迂曲的血管影。

    3.CT掃描 在脊髓造影明確病變節(jié)段后,再行CT掃描,對病變將會有一個更全面的認(rèn)識。平掃可檢出髓內(nèi)血腫和鈣化。鞘內(nèi)注射造影劑 可見蛛網(wǎng)膜、硬膜下腔有異常的充盈缺損。造影增強(qiáng)后,可顯示髓內(nèi)、外異常的血管團(tuán)。

    關(guān)于脊髓血管畸形的治療方法以及檢查項(xiàng)目就為大家介紹到這兒了,希望能給大家?guī)硪欢ǖ膸椭,得了這種病癥就要及時的接受治療,專家提醒,最好是去正規(guī)性專業(yè)性的醫(yī)院,并且在治療期間還要改掉不良的生活習(xí)慣,積極的配合醫(yī)生的治療才會有利于身體的恢復(fù)。