顱骨骨折的物理治療
患有顱骨骨折疾病的情況之下,我們不應該拖延治療的時間,應當及時正確地采取治療護理措施,這樣才能夠幫助我們的患者早日得到康復擺脫困擾,說到這里我們更加有必要了解治療顱骨骨折疾病的方法問題,就請小編來為大家詳細的講述有效治療顱骨骨折的方法有哪些?
1、凹陷骨折 凹陷骨折的手術指征:①骨折片下陷壓迫腦中央區(qū)附近或其他重要功能區(qū),或有相應的神經功能障礙者。②骨折片下陷超過1cm(小兒0.5cm)或因大塊骨片下陷超引起顱內壓增高者;③骨折片尖銳刺入腦內或有顱內血腫者;④開放性凹陷粉碎骨折,不論是否伴有硬腦膜與腦的損傷均應早期手術。位于靜脈竇區(qū)凹陷骨折應視為手術禁忌證,以防復位手術引起大量出血。
(1)閉合性凹陷性骨折:可根據骨折的部位、大小、顱內有無血腫選用不同的方法,對范圍較少的凹陷骨折且遠離靜脈竇,選用直切口或弧形切口,顯露骨折區(qū)域,在骨折凹陷裂紋旁鉆一孔,用骨撬將陷入的骨片掀起,對凹陷范圍較大骨折片尚未游離整復困難者或伴顱內血腫,可采用取骨瓣法,用加壓或錘擊法整復。
對于小兒的顱骨骨折,為避免影響腦的發(fā)育,應積極采用手術復位。對新生兒的顱骨骨折應盡可能采用非手術復位方法,最簡單適用的方法是應用胎頭吸引復位。只有當胎頭吸引器復位失敗或有顱內血腫或頭皮下有腦脊液潴留時,采用手術復位。
(2)開放性凹陷骨折:必須徹底清創(chuàng),用生理鹽水反復沖洗傷口,清除血塊與異物,切除無生活能力的頭皮、骨片、腦膜與腦組織等,必要時可延長切口,用牽開器拉開以顯露骨折處,在摘除碎骨片時,手法應輕柔,對難以取出的骨片,切不可暴力扭轉拉出,與骨膜相連的骨片應盡量保留。骨折片陷入超過2cm者,多有硬腦膜破裂。此時可根據顱內有無血腫及腦組織挫裂傷的程度決定是否擴大骨窗,清除血腫及破碎的腦組織,最后縫合修補硬腦膜。硬腦膜未破裂者,除有硬膜下出血外,一般不可輕易切開,以免導致顱內感染。
2、顱底骨折 原則上采用非手術對癥治療,顱骨骨折本身無特殊處理,為防治感染,需應用抗生素。伴有腦脊液耳鼻漏者,應保持局部清潔,頭高位臥床休息,禁止堵塞鼻孔、外耳道,禁行腰穿及用力擤鼻,并應用大劑量抗生素預防感染,1月以上不愈者,開顱修補硬腦膜裂孔。伴有腦神經損傷者,可注射維生素B1、B6及B12和激素、血管擴張藥,也可行理療針灸。視神經受骨片或血腫壓迫者,應及時行視神經減壓術,但對外傷后即刻失明的病人多無效果。對傷后出現致命性大量鼻出血病人,需立即氣管插管,排除氣道內積血,使呼吸通暢,隨即填塞鼻腔,壓迫傷側頸總動脈并迅速輸液、輸血必要時手術以搶救病人生命,顱后窩骨折伴延髓有受壓損傷病人,應盡早氣管切開,呼吸機輔助呼吸,顱骨牽引,必要時進行枕肌下減壓術。
調理措施。
(1)顱底骨折入院病人,按醫(yī)囑密切觀察生命體征的改變,早期發(fā)現腦疝,及時進行手術治療。
(2)顱底骨折合并腦脊液漏者,要絕對臥床休息。
(3)有腦脊液漏者,枕下應墊無菌小巾,一切操作應按無菌傷口處理,防止感染。
(4)病人的臥位,向患側臥,便于引流。
(5)鼻漏者禁用�痔、堵塞,不能用力咳嗽、打趴V紓牢廴居心約掛耗媼魅肼,造酬儹脑嵭葍酏气�
(6)顱底骨折病人禁止做腰穿,已有顱內感染者例外。
(7)保持耳、鼻的局部清潔,每日用雙氧水、鹽水棉球清潔局部。
(8)顱底骨折累及顳骨巖部而損傷了聽神經,病人聽力喪失,護理人員要關心、體貼病人,加強生活護理。
我們能夠在生活當中去了解顱骨骨折的這些治療措施確實比較重要,因為了解了這些治療措施,才能夠正確的治療和護理早日得到康復,千萬不要因為自身的疏忽而給顱骨骨折患者帶去太多的健康危害以及病痛折磨。
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