有這樣的一個(gè)現(xiàn)狀，很多的脊柱裂患者患病后，由于沒有意識(shí)到脊柱裂病情的嚴(yán)重性，也就沒有放在心上，外科專家指出這樣做是錯(cuò)誤的。

手術(shù)治療現(xiàn)狀

1. 手術(shù)指征及手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇：現(xiàn)在認(rèn)為[15，16]先天性脊柱裂當(dāng)脊髓受到異常牽拉，局部缺血、缺氧，可造成神經(jīng)機(jī)能障礙而產(chǎn)生一系列臨床癥狀，稱脊髓栓系綜合征。臨床可有各種不同的表現(xiàn)，如下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、步態(tài)異常、足畸形、大小便功能障礙及背部或下肢疼痛等。脊髓栓系綜合征的病因可分為原發(fā)性及繼發(fā)性，原發(fā)性為脊髓胚胎發(fā)育畸形造成對(duì)脊髓的牽拉壓迫，如脊髓縱裂、終絲牽拉、硬脊膜內(nèi)脂肪瘤及脊髓脊膜膨出等;繼發(fā)性為脊柱手術(shù)后椎管腔瘢痕或束帶粘連、蛛網(wǎng)膜炎癥后粘連等。

Reigel[16]認(rèn)為脊髓栓系綜合征患者每天的站、坐、彎腰等各種運(yùn)動(dòng)都有加重脊髓損傷的潛在危險(xiǎn)。Tani[15],Schneider[17]等學(xué)者通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及手術(shù)探查，發(fā)現(xiàn)脊髓循環(huán)障礙是本病發(fā)病機(jī)理，手術(shù)行栓系松解后，遠(yuǎn)端脊髓血流量顯著提高。因此，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為脊髓栓系綜合征應(yīng)該手術(shù)治療，并且手術(shù)越早越好[16，18，19]。Satar等[18]認(rèn)為此病是呈進(jìn)行性發(fā)展。他通過兒童組與成人組手術(shù)效果的比較，得出兒童組比成人組手術(shù)效果好的結(jié)論。Vesna等[19]認(rèn)為對(duì)于無臨床癥狀的脊髓栓系患者也應(yīng)該手術(shù)，以阻止神經(jīng)進(jìn)一步變性。

然而，有些學(xué)者[20，21]通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)許多未手術(shù)患者長期隨訪，癥狀并無加重，而手術(shù)的患者，有的術(shù)后癥狀有改善，有的無變化，而有的癥狀反而加重。因此，他們認(rèn)為手術(shù)指征的掌握應(yīng)嚴(yán)格，脊髓栓系不能視為手術(shù)唯一指征。只有對(duì)神經(jīng)癥狀進(jìn)行性加重的患者考慮手術(shù)才較為妥當(dāng)。對(duì)無癥狀的患者更不宜手術(shù)。

2. 手術(shù)方法：脊髓栓系的手術(shù)方法因病因不同而不同，原則上是切除病灶，解除脊髓的牽拉，栓系。如終絲牽拉征手術(shù)時(shí)只需將變性的終絲切斷1 cm即可解除脊髓的牽拉[10]。脊髓縱裂的手術(shù)方法是切除異物，松解異物對(duì)脊髓的牽拉[22]。脊髓積水手術(shù)仍采取分流術(shù)，尚未看到新的治療方法。有關(guān)脊髓脊膜膨出，目前流行的做法仍是將粘連牽拉的脊髓從膨出的硬脊膜囊上分離下來，放入椎管腔內(nèi)，徹底游離脊髓，解除牽拉，修剪多余硬脊膜，用硬脊膜或補(bǔ)片擴(kuò)大縫合硬脊膜囊。Ois等[23]提出脊髓脊膜膨出治療時(shí)還應(yīng)考慮以下幾點(diǎn)：缺損的范圍和平面、有否嚴(yán)重的腦積水、有否感染以及是否伴有其他臟器畸形。腦積水被認(rèn)為是影響該病預(yù)后的重要因素，所以對(duì)于合并有腦積水患兒應(yīng)立即行分流手術(shù)[23，24]。Chiari Ⅱ畸形是引起該病死亡的主要原因，一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即行后顱窩減壓術(shù)。

通過以上針對(duì)脊柱裂的相關(guān)介紹，由此可見，脊柱裂嚴(yán)重威脅著我們的健康。在生活中，針對(duì)脊柱裂積極做好預(yù)防措施，如果你已經(jīng)患上了脊柱裂，那么就要第一時(shí)間去接受脊柱裂治療了，不可盲目的采用藥物亂吃來治脊柱裂。