脊柱裂這種疾病先天發(fā)生的幾率比較高，一般先天性脊柱裂發(fā)病后患者在腰部會(huì)出現(xiàn)一個(gè)鼓出來(lái)的馕包。對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的影響，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步對(duì)于先天性脊柱裂疾病有了更好的手術(shù)治療方法，下面我們就來(lái)了解一下吧。

手術(shù)治療

脊膜膨出　相對(duì)來(lái)說(shuō)手術(shù)容易一些,首先將膨出的脊膜囊分離出來(lái),抽出部分囊液,銳性剪開(kāi)囊壁,在直視下看清囊內(nèi)有無(wú)黏連的神經(jīng)根,如有神經(jīng)根黏連到囊壁,要在顯微鏡下細(xì)心地將神經(jīng)銳性分離,并將其還納到椎管內(nèi),剪除大部分的囊壁,嚴(yán)密縫合硬脊膜,對(duì)于伴有脊髓栓系的患者,作者的經(jīng)驗(yàn)是除上述方法外,將外終絲分離并切斷,將脊膜囊的末端游離,由于此類(lèi)病變常伴發(fā)脊髓低位,脊膜囊位于骶管內(nèi),分離時(shí)注意不要損傷會(huì)陰部神經(jīng),否則會(huì)引起大小便失禁或加重患者的病情。

脊髓脊膜膨出　此類(lèi)手術(shù)較為復(fù)雜,膨出的脊髓、神經(jīng)根常和膨出的硬脊膜黏連,分離困難,手術(shù)中主要應(yīng)分清脊髓和神經(jīng)根,有條件可采用神經(jīng)電生理檢測(cè)儀來(lái)區(qū)分神經(jīng)根和黏連帶,如果脊髓能夠分開(kāi),椎管空間充裕,能將脊髓還納;如果椎管空間狹小,需將椎管擴(kuò)大探查,將脊髓松解,這樣才能避免術(shù)后脊髓嵌頓。

脊柱裂伴脂肪瘤　本型也較為常見(jiàn)(包括脊髓末端脂肪變),對(duì)此型的手術(shù),需要十分謹(jǐn)慎,因?yàn)槠渲�肪瘤多巨�?神經(jīng)黏連緊密,不易分離。而且, 要注意區(qū)分脊髓末端脂肪變及變性的脊髓組織,防止損傷脊髓。有脊髓栓系存在的患者,還需松解和切斷外終絲,但內(nèi)終絲對(duì)脊髓有一定的固定作用,如果盲目切斷,以后會(huì)產(chǎn)生脊髓反牽系,并引起相應(yīng)的類(lèi)似脊髓栓系的綜合征。

預(yù)防再黏連 脊柱裂手術(shù)后一個(gè)不容忽視的問(wèn)題,就是再黏連,這是導(dǎo)致治療效果不佳和癥狀復(fù)發(fā)的一個(gè)主要原因。黏連的主要因素就是自體組織相容性好,所以作者采用人工硬腦膜,對(duì)脊髓黏連處進(jìn)行修補(bǔ)封閉,使之與周?chē)�組織隔離,從而可以較好地防止再黏連。

過(guò)去人們認(rèn)為脊柱裂合并尿失禁或下肢癱瘓是手術(shù)禁忌證或不治之癥,我們也持此觀點(diǎn)。但隨著手術(shù)實(shí)踐的增加及顯微技術(shù)的運(yùn)用,對(duì)此病的認(rèn)識(shí)提高,現(xiàn)行的手術(shù)方法是基于本病的病理改變基礎(chǔ)以及神經(jīng)恢復(fù)的潛力,徹底游離松解黏連的神經(jīng)組織,細(xì)心分辨穿插交織在病變組織中的脊髓及神經(jīng),避免在切除病變時(shí)損傷神經(jīng),切忌只切除包塊而不管椎管內(nèi)有無(wú)神經(jīng)組織畸形或黏連。

而應(yīng)進(jìn)行椎管擴(kuò)大探查,顯露椎板缺損邊緣,咬除鄰近部分的椎板并向上下兩極銳性剪開(kāi)椎板以擴(kuò)大椎管,嬰兒椎板尚為軟骨,作者建議用剪刀而不是電刀切開(kāi),電刀的熱會(huì)破壞軟骨的再生能力,而且會(huì)加大再次手術(shù)的難度。充分暴露圓錐下端,馬尾及終絲,用神經(jīng)剝離子仔細(xì)分離附著于囊膜壁及硬膜上的脊髓或神經(jīng),松解后還納入硬膜腔,還要切斷終絲,并松解,理順黏連的馬尾神經(jīng)或脊神經(jīng)直至脊神經(jīng)孔處。

看完上面的文章我們應(yīng)該知道了先天性脊柱裂疾病在的手術(shù)治療方法，因?yàn)橄忍煨约怪�裂疾病發(fā)病后患者會(huì)出現(xiàn)尿失禁。遺尿等癥狀，在日常生活中非常尷尬，所以選好時(shí)機(jī)盡早的為孩子進(jìn)行治療是非常有必要的。