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  • 脊柱裂這個疾病治療指南概述

    脊柱裂這個疾病治療指南概述

    脊柱裂的發(fā)生確實給人們造成了極大的痛苦,在患有脊柱裂這個疾病的情況之下,我們要重視起來第一時間發(fā)現(xiàn)第一時間就去做好治療,只有這樣才能夠幫助到人們早一點遠離脊柱裂疾病,下面我們一起來了解治療脊柱裂用什么樣的方法。

    脊柱裂是脊椎管的一部分沒有完全閉合的狀態(tài),是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形(無腦兒、脊柱裂、腦膨出)。根據(jù)1986~1987年監(jiān)測資料,我國神經(jīng)管畸形發(fā)生率約為2.74‰,而且北方較南方高,農(nóng)村較城市高,秋冬季出生的嬰兒較春夏季出生的發(fā)生率高,脊柱裂的男女之比為0.6~0.9:1。臨床表現(xiàn)與脊髓和脊神經(jīng)受累程度有關(guān),如有脊髓和脊神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

    (一)手術(shù)目的

    切除膨出囊,松解脊髓和神經(jīng)根的粘連,修復(fù)軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經(jīng)組織受牽扯。

    (二)手術(shù)時機

    脊髓脊膜膨出手術(shù),應(yīng)于生后12~24小時內(nèi)施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進行手術(shù),如條件允許,延至出生后2~3個月內(nèi)進行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發(fā)感染可能者,應(yīng)行急診手術(shù);如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應(yīng)積極控制感染,爭取創(chuàng)面清潔或接近愈合時再行手術(shù)。

    (三)手術(shù)方法

    取俯臥、臀高頭低位,以免術(shù)中丟失過多的CSF;卧谘静空撸巳M梭形切口,防止大,小便污染傷口。術(shù)中處理要點如下:

    ⒈神經(jīng)組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側(cè)方切開,避免損傷位于囊中央部位的神經(jīng)組織。細心游離,松解脊髓和脊神經(jīng),并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴大脊柱裂,使游離、松解滿意。

    ⒉硬脊膜閉合,在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側(cè),然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來,嚴密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。

    ⒊并發(fā)脊柱畸形的處理,行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱后突畸形等。

    我們能夠在生活當中了解脊柱裂疾病的治療方法,才能夠在患上脊柱裂幾分的時候能夠幫助到患者不至于陷入治療的誤區(qū),任何疾病也只有科學(xué)正確才行的措施,才能夠早日遠離脊柱裂疾病擁有健康才最為必要。