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  • 兒童腦積水的治療事項(xiàng)

    兒童腦積水的治療事項(xiàng)

    如果兒童出現(xiàn)了腦積水疾病,必須及時(shí)的進(jìn)行正確的手術(shù),否則將會(huì)誘發(fā)一些并發(fā)癥出來,不僅直接影響到兒童的智力,還會(huì)很大程度地出現(xiàn)失明現(xiàn)象,那么,兒童腦積水患者需要注意哪些治療事項(xiàng)呢?

    兒童腦積水如進(jìn)行手術(shù)治療,可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥:

    1.分流系統(tǒng)阻塞 為最常見并發(fā)癥,可發(fā)生在從手術(shù)室到術(shù)后數(shù)年的任何時(shí)間內(nèi),最常見于術(shù)后6個(gè)月。

    (1)分流管近端(腦室端)阻塞:可因血凝塊阻塞、脈絡(luò)叢粘連或腦組織粘連所致。

    (2)分流管遠(yuǎn)端(腹腔端或心房端)阻塞:常見原因有:①導(dǎo)管頭端位置放置錯(cuò)誤(如位于皮下),未進(jìn)入腹腔;②多次置換分流管及腹腔感染易形成腹腔假性囊腫,發(fā)生率為1.7%~4.5%?沙霈F(xiàn)腹痛、分流裝置處皮下積液。③導(dǎo)管頭端裂隙被大網(wǎng)膜、血凝塊等堵塞。

    (3)腦室內(nèi)出血、腦室炎和腦手術(shù)后的腦脊液蛋白或纖維素成分增高,可阻塞分流管閥門;導(dǎo)管連接處脫落等也是分流阻塞的常見原因。

    顱腦CT能夠明確許多后天性梗阻病因:

    (1)腦室內(nèi)梗阻性腦積水:一側(cè)室間孔阻塞(室間孔閉鎖)而引起單側(cè)腦積水或不對稱性腦積水時(shí),則導(dǎo)致該側(cè)腦室擴(kuò)張。當(dāng)雙側(cè)室間孔或三腦室孔阻塞而引起對稱性腦積水時(shí),則雙側(cè)腦室擴(kuò)張。

    若導(dǎo)水管阻塞(導(dǎo)水管狹窄)可引起側(cè)腦室和第三腦室擴(kuò)張,而第四腦室的大小和位置一般正常。

    第四腦室出口處梗阻(側(cè)孔和正中孔閉鎖)則引起全腦室系統(tǒng)特別是第四腦室擴(kuò)張,如第四腦室囊性變。

    (2)腦室外梗阻性腦積水:腦室外梗阻常引起腦室系統(tǒng)和梗阻部位近端的蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)張。腦池造影和腦室造影有助于判斷梗阻部位。

    (3)“縮窄性腦積水”:Chiari Ⅱ型畸形合并脊髓脊膜膨出時(shí),菱腦向下移位可在顱-椎骨結(jié)合處和后顱窩形成狹窄而成為解剖學(xué)上的梗阻,其結(jié)果造成環(huán)繞菱腦的腦脊液循環(huán)障礙而發(fā)生腦積水。在這種情況下,四腦室向下移位,因之在正常位置上難以辨認(rèn),通常在頸椎管內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。

    4.MRI 腦積水的MRI表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)擴(kuò)大,其標(biāo)準(zhǔn)與CT相同。在MRI上可根據(jù)以下表現(xiàn)來判斷有無腦積水:①腦室擴(kuò)大程度與蛛網(wǎng)膜下腔的大小不成比例;②腦室額或顳角膨出或呈圓形;③第三腦室呈氣球狀,壓迫丘腦并使下丘腦下移;④胼胝體升高與上延;⑤腦脊液透入室管膜的重吸收征。

    5.B超檢查 能精確測量兩個(gè)額角及整個(gè)側(cè)室的大小,出生前胎兒的宮內(nèi)超聲檢查腦積水仍是一種有效的早期診斷方法。

    溫馨提示,如果兒童的頭顱部位逐漸增大,并且比同齡的孩子要大出許多,這種情況就說明患者已經(jīng)受到了腦積水疾病的困擾,必須第一時(shí)間得到全面的檢查,由于現(xiàn)在科學(xué)的醫(yī)療技術(shù)不斷的發(fā)展中,對于腦積水患者盡早的接受治療,至于效果還是比較好的,不能夠一再的耽誤救助時(shí)間。