容易誘發(fā)心絞痛的病因
心絞痛是冠心病的常見(jiàn)癥狀之一,而心絞痛又分為勞累自發(fā)性和混合性三類(lèi),誘發(fā)心絞痛的誘因有很多,可能會(huì)因?yàn)轶w力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)、進(jìn)食過(guò)飽、興奮、焦慮等引起,也有可能會(huì)因?yàn)榛颊弑旧淼纳眢w狀況比如血液濃縮誘發(fā),下面要介紹的是三個(gè)容易誘發(fā)心絞痛的病例。
枕頭過(guò)高誘發(fā)心絞痛
劉女士,56歲,糖尿病18年,體胖頸短,體重指數(shù)28。合并有高血壓、冠心病。長(zhǎng)期內(nèi)服恬爾心、魯南欣康,心絞痛很少發(fā)作。入冬以后室內(nèi)溫度較低,女兒給買(mǎi)了新的軟彈枕頭。自此以后,夜間經(jīng)常打呼嚕,而且在后半夜常被心絞痛疼醒。后經(jīng)醫(yī)生診斷,囑睡前加服恬爾心、魯南欣康各一片,仍然無(wú)效。仔細(xì)了解病情后,醫(yī)生懷疑與更換枕頭有關(guān),由于枕頭過(guò)高,熟睡后導(dǎo)致經(jīng)部彎曲,呼吸不暢,導(dǎo)致心肌缺血缺氧,誘發(fā)心絞痛。囑其改換為原來(lái)的枕頭,未用任何藥物,午夜的心絞痛再未發(fā)作。
血液濃縮誘發(fā)心絞痛
王先生66歲,患糖尿病21年,合并高血壓、冠心病,血糖控制尚可,空腹血糖7。3mmol/L,尿糖陰性。心絞痛常在早晨外出晨練時(shí)發(fā)作,但抗心絞痛藥物無(wú)效。醫(yī)生囑咐,睡前加服一片魯南欣康,但心絞痛在晨練時(shí)仍然發(fā)作。進(jìn)一步了解病史,發(fā)現(xiàn)病人夜尿2次以上,為了減少尿次,睡前和夜間也不敢喝水,加上老年人腎臟濃縮功能差夜尿多,導(dǎo)致血液濃縮而粘稠,循環(huán)阻力加大,心臟負(fù)荷加重引起心絞痛發(fā)作。依據(jù)上述分析,囑病人睡前喝牛奶1杯,夜間每小便1次,飲水半杯到1杯,藥物治療不變。其后的晨練時(shí),再?zèng)]有心絞痛發(fā)作。
貧血誘發(fā)心絞痛
劉先生68歲,患糖尿病31年,合并高血壓、冠心病、糖尿病腎病。尿蛋白++、尿素氮34mmol/L,肌酐360umo/L。因心絞痛發(fā)作頻繁,兩年前在冠狀動(dòng)脈植入藥物洗脫支架2個(gè),平時(shí)服用阿司匹林、丹參滴丸,心絞痛很少發(fā)作。半年前的一天,突然排柏油樣便,軟弱無(wú)力,心絞痛發(fā)作頻繁。立即住院治療,查血紅蛋白9。8克,紅細(xì)胞287萬(wàn),診斷尿毒癥胃腸炎引起消化道出血,停用阿司匹林,肌注促紅素和血凝酶等,心絞痛不但未減輕,反而加重。住院三天后復(fù)查血紅蛋白7。2克、紅細(xì)胞250萬(wàn)?紤]心絞痛與貧血有關(guān),而后,。輸注A型洗滌紅細(xì)胞2單位。糾正了貧血,使血氧含量增高,心臟缺氧達(dá)到能夠耐受的程度,未再發(fā)生心絞痛。出院后繼續(xù)服用恬爾心、丹參滴丸、促紅素肌注,同時(shí)服用琥珀酸亞鐵,兩月后復(fù)查血紅蛋白10。2克,紅細(xì)胞298萬(wàn)。心絞痛再未發(fā)作。
以上是對(duì)臨床上常見(jiàn)的三種類(lèi)型誘發(fā)心絞痛的病例的相關(guān)介紹,希望通過(guò)對(duì)這三例患者的病因、臨床診斷及其預(yù)后的介紹能對(duì)廣大的中老年朋友有所幫助。如有更多想要了解的也可咨詢(xún)?cè)诰專(zhuān)家,專(zhuān)家會(huì)為您更全面的解答。
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