年輕冠心病人適合何種手術(shù)
冠心病治療的目的是減輕或緩解癥狀,恢復(fù)心臟功能,延長患者生命,提高患者生存質(zhì)量等。治療冠心病的方法有藥物治療、介入性治療和外科手術(shù)治療三種。
冠心病的治療方法最主要的是冠狀動脈旁路移植術(shù),俗稱冠脈搭橋術(shù),是國際上公認的治療冠心病最有效的方法,已有三十我年的歷史。
冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節(jié)段性分布。且主要位于冠狀動脈的近中段,遠段大多正常。冠心病的治療方法冠狀動脈搭橋術(shù)就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達遠端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻。不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是患者自己的大隱靜脈、乳內(nèi)動脈、胃網(wǎng)膜右動脈、橈動脈,是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上,一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合,一端與升主動脈吻合,也可同時在一根靜脈上開幾個側(cè)孔分別與幾支冠狀動脈側(cè)側(cè)吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋。
用大隱靜脈搭橋,手術(shù)損傷小些,簡單一些,但遠期效果比動脈搭橋差些,因此適用于年齡大的病人。用動脈搭橋損傷大,技術(shù)要求高,手術(shù)更難,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人。一般情況下,80歲以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內(nèi)動脈加上大隱靜脈。冠心病的治療方法冠脈搭橋手術(shù)通常在全身麻醉低溫、體外循環(huán)、心臟停止跳動的情況下進行,一般需要2-3小時。簡單的病例也不用體外循環(huán),在心臟跳動的情況下手術(shù)。
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