患者女，27歲，未婚，北京市房山區(qū)人。主訴咳喘1周， 不能平臥半天入院�；颊�10年前體檢胸透時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大，但當(dāng)時(shí)無(wú)任何癥狀，能參加一般體力勞動(dòng)。此后逐漸發(fā)覺(jué)當(dāng)勞動(dòng)強(qiáng)度稍大時(shí)，即心慌氣短。9年前在某醫(yī)院診斷為“先天性心臟病”。1年前安靜時(shí)自覺(jué)胸悶氣短，心悸，活動(dòng)后加重，夜間不能平臥。1個(gè)月后，上述癥狀進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)尿少和雙下肢水腫，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院以心包積液待查收治，治療后癥狀有所減輕，住院17天出院。一周前因受涼感冒，又出現(xiàn)心慌氣短，半天來(lái)癥狀加重，遂急診收住本院。

　　既往史 無(wú)結(jié)核病和風(fēng)濕病史；其母患高血壓病，姑母患“心臟病”早年亡故，兩個(gè)弟弟有心臟病，均有心臟雜音，其中一人在本院拍X線胸片見(jiàn)心臟擴(kuò)大，與其姐情況類似。

　　體格檢查 體溫37.4℃，脈搏200次/min，血壓100/70 mmHg。兩頰紫紅，口唇發(fā)紺， 頸靜脈怒張；兩肺未聞羅音，叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率200次/min，呈奔馬律，因心率過(guò)快各瓣膜有無(wú)雜音聽(tīng)不清。腹軟，肝大，下界在右肋下6 cm，質(zhì)中等，有壓痛，脾未觸及；雙下肢明顯水腫。生理反射存在， 病理反射未引出。心電圖示：室上性心動(dòng)過(guò)速。X線胸片：心臟向兩側(cè)極度擴(kuò)大，呈球形，兩肺門(mén)不清晰；超聲心動(dòng)圖未見(jiàn)心包積液。血、糞常規(guī)，血沉，尿素氮，肝功能，HBSAg，A/G比值和血電解質(zhì)均正常。血漿二氧化碳結(jié)合力36.7 vok%，尿蛋白��++　。

　　患者入院后立即吸氧，并予洋地黃和利尿劑等治療，心率于1小時(shí)后降至120次/min，5小時(shí)后降至100次/min，心慌氣短明顯好轉(zhuǎn)。此時(shí)，于二、三尖瓣區(qū)各聽(tīng)到一Ⅱ級(jí)吹風(fēng)樣收縮期雜音�熀髞�(lái)發(fā)現(xiàn)， 此雜音隨心衰加重而增強(qiáng)，心衰被控制，雜音則消失　，并時(shí)有頻繁早搏，20～30次/min，有時(shí)呈二、三聯(lián)律。未聞心音遙遠(yuǎn)現(xiàn)象，無(wú)奇脈。在以后數(shù)日內(nèi)，患者時(shí)有惡心嘔吐，食欲差，精神萎靡，呈無(wú)欲狀。經(jīng)積極治療，患者病情一度穩(wěn)定，住院期間，每當(dāng)活動(dòng)量稍大時(shí)，即感胸悶氣短、心悸和早搏增多。有時(shí)病人突然暈厥，伴雙上肢肌張力增高、抽搐、失語(yǔ)和尿失禁等。多次查心電圖綜合起來(lái)有以下變化：偶發(fā)或頻發(fā)房性或室性早搏、右束支傳導(dǎo)阻滯、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、房室交界性心律和ST段V5水平下降或T波V5倒置或低平等。入院3個(gè)月后，患者病情加重，心慌氣短嚴(yán)重， 尿少，不能平臥，在絕對(duì)平靜時(shí)心率也在100次/min以上，早搏頻繁， 腹脹， 精神、食欲極差，雖加大洋地黃和利尿藥劑量，心衰亦不見(jiàn)明顯改善。住院第4個(gè)月零7日時(shí)， 患者突然心臟驟停、四肢抽搐、口吐白沫、意識(shí)喪失，經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡。