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  • 治療肺結(jié)核的手術(shù)方法

    治療肺結(jié)核的手術(shù)方法

    雖然結(jié)核病已經(jīng)能治愈了,但是肺結(jié)核還是在生活工作各方面影響著人們的生活,大家還是會(huì)很害怕肺結(jié)核的傳染性,得了這種病很容易被排擠,所以大家有病一定要盡早去醫(yī)院治療,不管是用什么辦法,這里跟大家介紹的用手術(shù)的方法治療肺結(jié)核。

    外科手術(shù)已較少應(yīng)用于肺結(jié)核治療。對(duì)大于3厘米的結(jié)核球與肺癌難以鑒別時(shí),復(fù)治的單側(cè)纖維厚壁空洞、長期內(nèi)科治療未能使痰菌轉(zhuǎn)陰者,或單側(cè)的毀損肺伴支氣管擴(kuò)張、已喪失功能并有反復(fù)咯血或繼發(fā)感染者,可作肺葉或全肺切除。結(jié)核性膿胸和(或)支氣管胸膜瘺經(jīng)內(nèi)科治療無效且伴同側(cè)活動(dòng)性肺結(jié)核時(shí),宜作肺葉-胸膜切除術(shù)。手術(shù)治療禁忌證有:支氣管黏膜活動(dòng)性結(jié)核病變,而又不在切除范圍之內(nèi)者全身情況差或有明顯心、肺、肝、腎功能不全。只有藥物治療失敗無效時(shí)才考慮手術(shù)。手術(shù)前后病人無例外也要應(yīng)用抗結(jié)核藥。1993年我國胸外科在肺結(jié)核、肺癌外科手術(shù)適應(yīng)證學(xué)術(shù)研討會(huì)上,提出肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證如下:

    (1)空洞性肺結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證 ①經(jīng)抗結(jié)核藥物初治和復(fù)治規(guī)則治療(約18個(gè)月),空洞無明顯變化或增大,痰菌陽性者,尤其是結(jié)核菌耐藥的病例;②如反復(fù)咯血、繼發(fā)感染(包括真菌感染) 等,藥物治療無效者;③不能排除癌性空洞者;④非典型分枝桿菌,肺空洞化療效果不佳或高度者。

    (2)結(jié)核球手術(shù)適應(yīng)證 ①結(jié)核球經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療18個(gè)月,痰菌陽性,咯血者;②結(jié)核球不能除外肺癌者;③結(jié)核球直徑>3厘米,規(guī)則化療下無變化,為相對(duì)手術(shù)適應(yīng)證。

    (3)毀損肺手術(shù)適應(yīng)證 經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療仍有排菌、咯血及繼發(fā)感染者。

    (4)肺門縱隔淋巴結(jié)核手術(shù)適應(yīng)證 ①經(jīng)規(guī)則抗結(jié)核治療,病灶擴(kuò)大者;②病灶壓迫氣管、支氣管引起嚴(yán)重呼吸困難者;③病灶穿破氣管、支氣管引起肺不張,干酪性肺炎,內(nèi)科治療無效者;④不能排除縱隔腫瘤者。

    (5)大咯血急診手術(shù)適應(yīng)證 ①24小時(shí)咯血量>600毫升,經(jīng)內(nèi)科治療無效者;②出血部位明確;③心肺功能和全身情況許可;④反復(fù)大咯血,曾出現(xiàn)過窒息、窒息先兆或低血壓、休克者。

    (6)自發(fā)性氣胸手術(shù)適應(yīng)證 ①氣胸多次發(fā)作(2~3次以上)者;②胸腔閉式引流2周以上仍繼續(xù)漏氣者;③液氣胸有早期感染跡象者;④血?dú)庑亟?jīng)胸腔閉式引流后肺未復(fù)張者;⑤氣胸側(cè)合并明顯肺大皰者;⑥一側(cè)及對(duì)側(cè)有氣胸史者應(yīng)及早手術(shù)。

    看了以上的內(nèi)容,相信大家已經(jīng)了解了肺結(jié)核的手術(shù)治療方法。雖然現(xiàn)在外科手術(shù)已經(jīng)不常見與肺結(jié)核的治療,但是對(duì)于不同類型的肺結(jié)核也有不同的手術(shù)方法,這些手術(shù)也是有一定效果的,所以大家如果患了肺結(jié)核,一定要早日去醫(yī)院接受治療。