肺炎的鑒別診斷方法有哪些
日常生活當(dāng)中,我們應(yīng)該盡早認(rèn)識肺炎的出現(xiàn),隨著疾病嚴(yán)重,對患者的身體影響也很大,平時我們應(yīng)該盡早認(rèn)識這種疾病的發(fā)病特點(diǎn),要注意合理的進(jìn)行鑒別診斷,避免造成更多痛苦,同時也要注意調(diào)理方法,肺炎的鑒別診斷方法都包括哪些?
肺炎的鑒別診斷方法有哪些?
1.肺結(jié)核
多有全身中毒癥狀,午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、失眠、心悸等癥狀。X線胸片可見病變多在肺尖或鎖骨上下,密度不勻,消散緩慢,且可形成空洞或肺內(nèi)播散。痰中可找到結(jié)核桿菌。常規(guī)抗菌藥物治療無效。
2.肺癌
常有吸煙史。有咳嗽、咳痰、痰中帶血癥狀。血白細(xì)胞計數(shù)不高,痰中若發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞可以確診。可伴發(fā)阻塞性肺炎,經(jīng)抗生素治療后炎癥不易消散,或可見肺門淋巴結(jié)腫大,有時出現(xiàn)肺不張。必要時做CT、MRI、纖維支氣管鏡和痰脫落細(xì)胞等檢查。
3.急性肺膿腫
早期臨床表現(xiàn)相似。隨著病程進(jìn)展,咳出大量膿臭痰為肺膿腫的特佂。X線片顯示膿腔及液平面。
4.肺血栓栓塞
肺血栓栓塞癥多有靜脈血栓的危險因素,可發(fā)生咯血、暈厥,呼吸困難較明顯,頸靜脈充盈。X線胸片示局部肺紋理減少,可見尖端指向肺門的楔形陰影,常見低氧血癥及低碳酸血癥。D-二聚體、CT肺動脈造影、放射性核素肺通氣/灌注掃描和MRI等檢查可幫助進(jìn)行鑒別。
5.非感染性肺部浸潤
需排除非感染性肺部疾病,如肺間質(zhì)纖維化、肺水腫、肺不張、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤癥和肺血管炎等。
肺炎的檢查方法有哪些的
1.血常規(guī)檢查
包括血白細(xì)胞總數(shù)及分類。如果白細(xì)胞總數(shù)超過10×109個/L,中性白細(xì)胞百分比超過70%,則提示為細(xì)菌引起的肺炎。老年或幼兒可能增高不明顯。
2.痰培養(yǎng)
痰液標(biāo)本盡可能在應(yīng)用抗生素前采集。直接涂片,光鏡下觀察細(xì)胞數(shù)量,每低倍視野鱗狀上皮細(xì)胞<10>25個,或鱗狀上皮細(xì)胞/白細(xì)胞<1:2.5,可作為“合格”標(biāo)本接種培養(yǎng)。痰定量培養(yǎng)分離的致病菌或條件致病菌濃度≥107cfu /ml,可認(rèn)為是肺炎的致病菌;≤104cfu/ml,則為污染菌;介于兩者之間,應(yīng)重復(fù)痰培養(yǎng)。連續(xù)二次分離到相同細(xì)菌,濃度105~106fu /ml,可認(rèn)為是致病菌。
3.血和胸腔積液培養(yǎng)
血和胸腔積液培養(yǎng)是肺炎病原學(xué)診斷的方法。血和痰培養(yǎng)分離到相同細(xì)菌,可確定為肺炎的病原菌。由于血或胸腔積液標(biāo)本的采集均經(jīng)過皮膚,故需排除操作過程中皮膚細(xì)菌的污染。明確病原學(xué)診斷有助于臨床治療,尤其對于醫(yī)院獲得性肺炎。
4.X線胸片檢查
這是肺炎的重要檢查方法,有助于肺炎的診斷。
5.CT、MRI檢查
對于經(jīng)X線胸片檢查不能確診的患者,可進(jìn)行CT、MRI檢查,以明確診斷。
溫馨提示,平時大家需要注意肺炎的發(fā)病癥狀,并且在生活當(dāng)中,需要注意合理的進(jìn)行檢查,而且要注意多休息。平時大家應(yīng)該注意自身的變化,而且要注意一些診斷方式,避免肺結(jié)核,肺癌,這些疾病混為一談,容易導(dǎo)致疾病沒辦法根治。
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