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    肺癌疾病出現(xiàn)后的治療

    肺癌疾病出現(xiàn)后的治療

    肺癌是一種相當(dāng)可怕的疾病了,嚴(yán)重時(shí)會(huì)危急到生命,相信朋友們對(duì)于此病多少有一些了解,在出現(xiàn)了肺癌的癥狀之后,患者的肺部健康就會(huì)遭受到相當(dāng)嚴(yán)重的危害,肺癌的出現(xiàn)治療方面極為重要,究竟有哪些措施可以有效的治療肺癌這種疾病呢。

    肺癌的治療方法:

    一、治療對(duì)策

    肺癌治療目前倡導(dǎo)多學(xué)科綜合治療。主要根據(jù)分期制訂相應(yīng)的綜合治療方案。治療手段包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、免疫治療、中醫(yī)中藥治療等。

    基于美國(guó)同立癌癥研究所提出的治療方案,以下為分期治療細(xì)則:

    (1)分期:1A和lB期:手術(shù)是lA和lB期NSCLC病人的首選治療。不能手術(shù)或切緣陽(yáng)性的病人可給予放療以期得到治療效果,其可一般程度增加5年存活率。lB期切除術(shù)后病人應(yīng)考慮試驗(yàn)性化療,以減少轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì),但目前的輔助放療使生存率更低。

    2A和2B期:2A和2B期NSCLC,其以治療為目的的手術(shù)、放療和術(shù)后臨床試驗(yàn)性輔助化療和放療的治療方案,基本類似于1A和lB期NSCLC,而且,在術(shù)前應(yīng)對(duì)病人做認(rèn)真的術(shù)前評(píng)估。肺上溝瘤常由于局部侵犯較重、而遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少,難以處理,因此,這類腫瘤的局部治療似乎更能夠達(dá)到治療目的,術(shù)前同步放化療及手術(shù)可能對(duì)部分病例達(dá)到治療效果,腫瘤直接侵犯胸壁,采用切除手術(shù),對(duì)部分病人?蛇_(dá)到治療性效果。

    3期(3A。3B);患者均主張行術(shù)前同步放化療或單純同步放化療。

    3A期:3A期NSCLC病人的預(yù)后差,然而,放療的病人有5%到10%長(zhǎng)期存活。此類病人目前推薦綜合治療,可改善此類病人的生存期,單純手術(shù)適用于特別選擇的部分病例,術(shù)前同步放化療有助手術(shù)后控制局部腫瘤的發(fā)生,術(shù)后需行化療。

    3B期:3B期的最佳治療是單獨(dú)采用化療和放療,或聯(lián)合治療,這要依賴腫瘤的部位和特性。多數(shù)療效好的病例是采用聯(lián)合治療.其與單純放療相比,可減少lO%的死亡率.療效差的病例多是采用姑息性放療的病人。

    4期:4期病人適合于化療,也可采用放療,以姑息治療緩解局部癥狀,即便其作用有限,且有高度危險(xiǎn)性和副作用,有多種療效相似的聯(lián)合用藥方案;顒(dòng)度,以便估計(jì)是否有膈神經(jīng)受累和胸膜粘連情況。

    (2)肺切除術(shù)后對(duì)呼吸功能有一定的影響,尤其在切除后作胸廓成形術(shù),影響將更嚴(yán)重。切除的范圍越多,影響也就越大。因此,對(duì)肺切除的病人,應(yīng)詳細(xì)詢問以往呼吸系疾病史,檢查呼吸功能,必要時(shí)進(jìn)行分側(cè)肺功能檢查,以便正確估計(jì)術(shù)后的呼吸功能。

    (3)合并肺結(jié)核病人,尤其是有刺激性咳嗽、痰抗酸菌陽(yáng)性者,應(yīng)作支氣管鏡檢查,便于確定即將切除的支氣管殘端黏膜是否正常,以免因有殘存支氣管內(nèi)膜結(jié)核,術(shù)后發(fā)生支氣管胸膜瘺和膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。

    (4)對(duì)肺癌合并肺化膿癥(包括支氣管擴(kuò)張)的病人,應(yīng)加強(qiáng)體位引流,并根據(jù)痰培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)結(jié)果,選用適當(dāng)?shù)目股刂委,?zhēng)取每日痰量減至最低量(最好能在50ml以下)。手術(shù)當(dāng)天早晨應(yīng)再引流一次,以免術(shù)中痰液阻塞,發(fā)生窒息,或流入對(duì)側(cè)肺臟繼發(fā)感染。此類患者術(shù)時(shí)最好能插雙腔管。

    二、治療方法

    1.手術(shù)治療:外科手術(shù)治療是肺癌治療中的首選方法和基本手段。早期肺癌的術(shù)后五年生存率達(dá)到80%~85%。

    肺癌外科手術(shù)目的:各期肺癌外科手術(shù)可達(dá)到以下目的:①切除早期局限性癌腫、達(dá)到臨床根治目的;②相對(duì)徹底切除全部癌組織及胸內(nèi)淋巴結(jié).爭(zhēng)取臨床治愈:③切除大部分癌組織,為放療、化療、免疫和中醫(yī)藥等治療創(chuàng)造有利條件;④緩解患者繼發(fā)和并發(fā)的癥狀,減少痛苦,改善患者生活質(zhì)量.延長(zhǎng)生命。

    手術(shù)適應(yīng)癥:(1)臨床分期為I期、II期及部分IIIA期非小細(xì)胞肺癌患者.有根治性切除可能且全身情況可耐受者:(2)臨床分期為I期小細(xì)胞肺癌可行根治性切除者;II期小細(xì)胞肺癌化療后可行根治性切除者;(3)肺內(nèi)孤立性球形病灶性質(zhì)尚未確定.臨床高度懷疑為肺癌或不能排除肺癌的可能者,應(yīng)積極手術(shù)探查.術(shù)中作冰凍切片定性再?zèng)Q定手術(shù)方式;(4)對(duì)肺內(nèi)孤立的轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性病灶.而無(wú)其他臟器轉(zhuǎn)移的病例.應(yīng)積極手術(shù)。對(duì)伴有阻塞性肺炎或肺不張.而無(wú)組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)診斷的,臨床診斷為肺癌的病例.也應(yīng)考慮手術(shù)切除。

    2.放射治療:對(duì)于不能手術(shù)切除的局部進(jìn)展期非小細(xì)胞肺癌,或由于機(jī)體狀況較差不能耐受手術(shù),或不愿接受手術(shù)的早期肺癌,胸腔放射治療可以明顯提高患者的近期生存率.同時(shí)改善患者生存質(zhì)量。對(duì)于晚期肺癌發(fā)生骨、腦等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和上腔靜脈壓迫癥、惡性胸水等患者,局部放射治療可以起到減輕癥狀的作用。近年來(lái)開展的放射治療和化療的聯(lián)合應(yīng)用,放療、化療和手術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用.更是擴(kuò)大了放療在原發(fā)性肺癌治療中的應(yīng)用范圍。

    3.細(xì)胞毒化學(xué)藥物治療:治療非小細(xì)胞肺癌的細(xì)胞毒化學(xué)藥物治療可以劃分為三代。以甲氨碟呤、阿霉素、環(huán)磷酰胺為代表的第一代化療藥,因很少有延長(zhǎng)生存期作用,目前已較少使用;以鉑類為代表的第二代化療藥物顯示較好的抗腫瘤活性,使大部分Ⅲ、Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌病人的生存期得以延長(zhǎng):上世紀(jì)90年代以來(lái)產(chǎn)生的包括紫杉醇、泰索蒂、異長(zhǎng)春花堿、吉兩他賓等第三代抗腫瘤化療藥物,比單獨(dú)使用第二代化療藥物有更長(zhǎng)的生存期獲益和更低的細(xì)胞毒性.目前臨床上多以第二代聯(lián)合第三代組成治療方案應(yīng)用。

    對(duì)于小細(xì)胞肺癌,各種化療藥物都可產(chǎn)生較高的治療反應(yīng)率.即使70年代應(yīng)用的化療藥物目前仍在臨床使用。有研究提示.拓?fù)涮婵底鳛槎化療藥物具有更好的作用。

    4.介入放射學(xué)精療:隨著介入放射學(xué)技術(shù)的發(fā)展.選擇性支氣管動(dòng)脈灌注化學(xué)藥物治療中、晚期肺癌是近年來(lái)肺癌治療的新途徑。目前臨床上以DDP60mg;MMC60mg為基本藥物,如為肺腺癌則加表阿霉素20~30mg或環(huán)磷酰胺60mg.將上述藥物分別用生理鹽水100ml稀釋以5~10mg/分鐘的速度從導(dǎo)管注入,每次間隔4周,治療2~3次后全部或部分緩解率達(dá)50%左右。

    5.生物緩解調(diào)解劑:生物緩解調(diào)解劑為小細(xì)胞肺癌提供了一種新的治療手段.如小劑量干擾素(2×10^6單位)每周3次間歇療法,轉(zhuǎn)移因子、左旋咪唑、集落刺激因子(CSF)在肺癌的治療中都能增加機(jī)體對(duì)化療、放療的耐受性,提高療效。

    6.分子靶向治療:隨著分子生物學(xué)的發(fā)展.產(chǎn)生針對(duì)腫瘤細(xì)胞特異分子變化進(jìn)行的靶向治療。許多新的靶向性治療藥物的研制,為晚期肺癌治療提供了新的治療途徑。如表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑易瑞沙、厄羅替尼:血管生成抑制劑貝伐單抗等,臨床應(yīng)用顯示有明顯改善晚期肺癌患者癥狀、穩(wěn)定病情的作用,在生存方面獲益。

    7.其他肺癌治療:冷凍治療、加熱治療、激光治療.雖然對(duì)肺癌有一定效果,但因各種原因限制,應(yīng)用不普遍,確切療效也缺乏有說服力的資料。

    8.肺癌分子靶向治療:近幾年來(lái),肺癌的分子靶向治療取得了較大的進(jìn)展,靶向治療新藥不斷涌現(xiàn),在臨床試驗(yàn)或正式臨床應(yīng)用中取得非常鼓舞人心的結(jié)果,其中最引人注目的有:Erbitux和Iressa(ZDl839,Gefitinib)、OS1774(Tarceva,erlotinib)、1MC-C225(cetuximah acizumab(Avastin)等。選擇肺癌細(xì)胞特異的分子靶點(diǎn),應(yīng)用針對(duì)該靶點(diǎn)的藥物進(jìn)行治療,在取得明顯療效的同時(shí),又避免對(duì)正常細(xì)胞的傷害。這種高效低副作用的治療模式,越來(lái)越被腫瘤學(xué)術(shù)界和廣大患者所認(rèn)同,肺癌分子靶向治療常用的治療靶點(diǎn)有:細(xì)胞受體、信號(hào)傳導(dǎo)和抗血管生成等,其中表皮生長(zhǎng)因子受體(EGFR)是目前最為主要的靶點(diǎn),有多種藥物均是針對(duì)此靶點(diǎn),且在臨床試驗(yàn)或臨床應(yīng)用中取得很好療效。

    通過了解以上的內(nèi)容,大家認(rèn)識(shí)到了肺癌的治療辦法有哪些了,肺癌是一種生活中多見的肺部疾病,會(huì)帶給患者很多的傷害,所以大家必須要注意調(diào)理飲食,而且遠(yuǎn)離那些對(duì)身體有害的環(huán)境,平時(shí)也不可以吸煙,應(yīng)提前去預(yù)防肺癌的出現(xiàn)