慢性肺栓塞疾病在目前來(lái)看還是多發(fā)的，隨著人們生活的變化越來(lái)越多的疾病出現(xiàn)在我們的身邊，慢性肺栓塞疾病出現(xiàn)后對(duì)患者的傷害相當(dāng)嚴(yán)重，只有積極的預(yù)防和正確的治療，才會(huì)遠(yuǎn)離此病的困擾，那么下面我們就一起來(lái)了解一些慢性肺栓塞疾病出現(xiàn)后的治療方法。

慢性肺栓塞治療

1)經(jīng)導(dǎo)管植入下腔靜脈濾器：若肺栓塞或深靜脈血栓栓塞患者因存在禁忌證而不能接受抗凝治療，可以通過(guò)導(dǎo)管向下腔靜脈內(nèi)植入過(guò)濾裝置，以期在大的血栓進(jìn)入肺循環(huán)前將其捕獲。

(2)其他介入治療方法：曾有文獻(xiàn)報(bào)道，通過(guò)經(jīng)皮經(jīng)血管成形導(dǎo)管進(jìn)行經(jīng)皮經(jīng)靜脈血栓切除術(shù)和利用溶栓導(dǎo)絲進(jìn)行經(jīng)導(dǎo)管機(jī)械溶栓成功。Inoue等報(bào)道，經(jīng)導(dǎo)管血栓抽吸術(shù)與機(jī)械溶栓的成功率分別為25%和100%。Isoda等對(duì)1例急性嚴(yán)重肺栓塞患者采用經(jīng)皮腔內(nèi)成形球囊導(dǎo)管進(jìn)行機(jī)械溶栓獲得成功。

這些經(jīng)驗(yàn)表明，介入療法在肺栓塞的治療中很有前途，可在藥物溶栓治療失敗或存在溶栓治療禁忌證的情況下選擇應(yīng)用。通過(guò)導(dǎo)管進(jìn)行機(jī)械溶栓時(shí)，近端大血栓被溶解而消散，使肺部血流灌注量明顯提高。在此過(guò)程中，小的血栓碎塊雖將進(jìn)入周?chē)�肺�?dòng)脈。有可能引起遠(yuǎn)端微小肺動(dòng)脈栓塞，但周?chē)�肺血管的體積遠(yuǎn)較血栓的體積為大，這種微小栓塞并不引起嚴(yán)重后果。而且，血栓消散后血管暢通，右心功能得到改善，患者從中得到的益處遠(yuǎn)勝于微小栓塞可能帶來(lái)的損失。

3.手術(shù)治療當(dāng)確診為肺栓塞的患者處在不穩(wěn)定狀態(tài)下，應(yīng)立即進(jìn)行溶栓治療或急診外科血栓切除術(shù)以清除血栓。在這種情況下，進(jìn)行治療的益處遠(yuǎn)大于相對(duì)禁忌證所可能帶來(lái)的危險(xiǎn)。

(1)急診血栓切除術(shù)：此手術(shù)主要適用于無(wú)法通過(guò)內(nèi)科的溶栓治療，使病情得到改善的重癥肺栓塞患者。通過(guò)手術(shù)摘除肺血栓內(nèi)膜。因?yàn)榛颊卟∏檩^重，所以采用該方法的手術(shù)死亡率很高。

(2)建立心肺旁路通道：對(duì)于肺栓塞造成的心肺功能衰竭，建立股靜脈-股動(dòng)脈心肺旁路通道是一種很好的方法，因?yàn)槠淇梢蕴峁┕嘧⒑蜌怏w變換，使患者能夠等待更進(jìn)一步的治療。由于在建立側(cè)支通道時(shí)造成的股靜脈和動(dòng)脈導(dǎo)管孔洞，在成功溶解血凝塊之后，應(yīng)將患者置于密切監(jiān)視下，直到全身溶栓效果終止。

慢性肺栓塞癥狀表現(xiàn)

肺栓塞的臨床表現(xiàn)與肺動(dòng)脈機(jī)械性梗阻有密切關(guān)系。當(dāng)肺動(dòng)脈較人分支被阻塞，或肺動(dòng)脈多個(gè)分支被阻塞。阻塞范圍超過(guò)肺動(dòng)脈內(nèi)徑的50%～70%者容易導(dǎo)致猝死。猝死原因是肺動(dòng)脈高壓，右心衰竭、心排血量銳減、腦及冠狀動(dòng)脈血流減少、缺氧及不可逆性休克。

常見(jiàn)的體征為呼吸增快，發(fā)紺，肺部濕啰音或哮鳴音，肺血管雜音，胸膜摩擦音或胸腔積液體征。循環(huán)系統(tǒng)體征有心動(dòng)過(guò)速、P2亢進(jìn)及休克，或急慢性肺心病相應(yīng)表現(xiàn)。約40%的患者有低至中等度發(fā)熱，少數(shù)患者早期有高熱。

臨床癥狀及體征常常是非特異性的，且變化頗大，與其他心血管疾病難以區(qū)別。癥狀輕重雖然與栓子大小、栓塞范圍有關(guān)，但不一定成正比，往往與原有心、肺疾病的代償能力有密切關(guān)系。

1.呼吸困難是肺栓塞的主要癥狀。由于腫動(dòng)脈阻塞，使通氣血流比例失凋，肺泡雖有通氣。但無(wú)法進(jìn)行氣體交換。無(wú)異于增加了靜-動(dòng)脈分流，使肺靜脈血和體循環(huán)動(dòng)脈血處于低氧狀態(tài)。小的肺栓子通過(guò)神經(jīng)反射，或從血塊、肺組織中釋放5-羥色胺、組織胺，引起支氣管痙攣，導(dǎo)致呼吸困難。

2.胸痛是肺栓塞的常見(jiàn)癥狀。多表現(xiàn)為胸骨后疼痛，部分病人難與心絞痛相區(qū)別。肺邊緣部位的栓塞在呼吸或咳嗽時(shí)引起胸膜刺激性疼痛。

3.咯血見(jiàn)于40%左右的患者，為鮮紅色，數(shù)日后變?yōu)轺黾t色，提示肺梗死。

4 .暈厥見(jiàn)于15%左右的患者，因心排血量急劇降低導(dǎo)致腦缺血所致，提示大血管急性栓塞。

5.其他由于呼吸困難、過(guò)度換氣和胸痛等引起患者煩躁不安、驚恐等。

慢性肺栓塞疾病出現(xiàn)后的治療方法就是以上的這些了，在生活中我們應(yīng)當(dāng)做好此病的預(yù)防工作，多留意自己的肺部變化，患了慢性肺栓塞疾病后也不要過(guò)于擔(dān)心，只要積極正確的治療，就會(huì)避免慢性肺栓塞疾病帶來(lái)的更多痛苦。