輸卵管性不孕是指由于輸卵管存在異常而導(dǎo)致女性不孕的一種狀況。一些患有輸卵管異常的婦女可能經(jīng)歷了附件炎、化膿性闌尾炎、結(jié)核性腹膜炎、肺結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病，或者有過不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)燒、腹痛和產(chǎn)褥感染，或者是性病、輸卵管畸形等情況，這些都有可能導(dǎo)致輸卵管功能異常，從而導(dǎo)致輸卵管性不孕的發(fā)生。

　　輸卵管是女性生殖系統(tǒng)中負(fù)責(zé)輸送精子、攝取卵子以及將受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要器官。當(dāng)輸卵管出現(xiàn)堵塞或者功能障礙時，就容易導(dǎo)致女性不孕。造成輸卵管不通或功能障礙的主要原因是急慢性輸卵管炎癥。嚴(yán)重的卵管炎癥會導(dǎo)致輸卵管完全不通，而有些炎癥雖然不能通過檢查發(fā)現(xiàn)，但可以通過CT掃描或MRI成像來判斷，這些影像可以顯示輸卵管的增粗、附件包塊、輸卵管積液等情況。

　　根據(jù)臨床表現(xiàn)，可以初步診斷輸卵管性不孕，如果有必要，可以進(jìn)行后穹窿凹陷鏡檢查，并進(jìn)行活組織檢查，有助于進(jìn)一步確診。輸卵管不孕的主要機(jī)制是輸卵管管腔堵塞，導(dǎo)致內(nèi)膜纖毛的運(yùn)動受到炎癥損害，以及輸卵管壁瘢痕形成導(dǎo)致的硬化和蠕動功能障礙，從而影響精子和卵子的相遇和運(yùn)送，導(dǎo)致不孕。輸卵管炎也可以由于輸卵管周圍器官或組織的炎癥而引發(fā)，尤其是在輸卵管傘部或卵巢周圍形成炎癥粘連，使輸卵管傘部無法將卵細(xì)胞吸入輸卵管，與精子相遇。例如，化膿性闌尾炎、結(jié)核性腹膜炎等。

　　輸卵管性不孕的癥狀主要包括：部分患者可能沒有明顯的不適癥狀，而是以原發(fā)或繼發(fā)不孕癥就診；部分患者可能會出現(xiàn)下腹隱痛、腰骶部墜脹痛，在月經(jīng)期、性交后或勞累時疼痛可能加重；另外，還可能會出現(xiàn)帶下增多、月經(jīng)量較多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)等癥狀。在體征方面，患者可能出現(xiàn)下腹或附件區(qū)的壓痛，可能有宮頸炎，粘性分泌物較多，子宮體常呈后傾粘連固定，輕度壓痛，附件區(qū)可能能夠觸到界限不清不活動的包塊，形狀不規(guī)整，有壓痛。此外，影像學(xué)檢查也是診斷輸卵管性不孕的重要手段之一，一般可以通過B超圖與子宮內(nèi)膜異位癥、陳舊性宮外孕、卵巢囊腫等進(jìn)行鑒別。

　　總之，輸卵管性不孕是由于輸卵管存在異常導(dǎo)致女性不孕的一種狀況，主要原因是輸卵管炎癥造成的管腔堵塞和功能障礙。對于懷疑自己患有輸卵管性不孕的婦女，應(yīng)及早就診，通過相關(guān)的檢查來進(jìn)行確診，并根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的治療措施，以提高懷孕的機(jī)會。（林偉容）